脑通道技术与小骨窗开颅术在中等量高血压基底节区血肿清除的对比研究

发布时间：2020-07-18 00:41

【摘要】：目的:通过比较脑通道技术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血的多项临床指标,分析两种手术方式的操作简便性、术后并发症、预后效果及术后神经功能恢复情况,为脑出血患者选择合适的微创手术方式提供依据。方法:纳入2016.9-2017.9在河北省邢台市第三医院神经外科就诊的高血压性基底节脑出血患者99例,出血量在30-60ml。将患者随机分为A、B两组:A组为实验组,在立体定向装置辅助下给予患者置入脑通道清除血肿;B组为对照组,给予患者小骨窗开颅清除颅内血肿。术前对两组患者的年龄、性别、出血量、GCS评分、发病到手术的时间等基线资料进行评价,了解两组患者术前是否有可比性。两组患者均在7-24小时内给予手术治疗。术后均予常规对症支持、脱水降药物控制颅压、降压药物控制血压、预防颅内感染、止血、预防应激性溃疡、促进神经功能恢复等治疗。术后对患者应用GOS评分进行治疗有效率的评价;手术前及术后1个月、3个月、6个月进行NIHSS评分、ADL评分,评估患者神经功能恢复情况。并对两组患者手术操作用时、术后血肿复发发生机率、住院时间进行对比。结果:1.A组患者发病年龄55.0±10.5岁,格拉斯哥昏迷评分11±2.21分,发病到手术的时间12±4.0小时;B组患者发病年龄53.2±7.5岁,格拉斯哥昏迷评分11±2.58分,发病到手术的时间13±5.65小时;两组患者的性别、年龄、出血量、格拉斯哥评分、发病到手术的时间等基线资料差异无统计学意义(P0.05);2.两组患者再出血率比较,A组患者再出血率3.84%;B组患者再出血率6.38%,两组患者再出血率比较,差异无统计学意义(P0.05);3.A组患者手术时间35.12±4.51分钟,住院时间14.09±3.19天;B组患者手术时间68.34±10.78分钟,住院时间17.85±4.16天,A组患者手术时间、住院时间均低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05);4.A组患者的有效率为94.23%,B组患者的有效率为78.72%,两组患者预后效果的对比,A组患者有效率高于B组患者,差异有统计学意义(P0.05);5.(1)A组患者术前NIHSS评分23.4±2.6分,ADL评分40.0±8.5分;B组患者术前NIHSS评分23.6±3.1分,ADL评分42.5±7.8分,差异无统计学意义(P0.05);(2)术后1个月A组患者NIHSS评分18.7±1.2分,ADL评分68.4±7.2分;B组患者术后1个月NIHSS评分22.3±1.5分,ADL评分61.5±7.2分,差异有统计学意义(P0.05);(3)术后3个月A组患者NIHSS评分13.2±0.8分,ADL评分73.1±6.2分;B组患者术后3个月NIHSS评分18.9±1.3分,ADL评分62.3±4.1分,差异有统计学意义(P0.05);(4)术后6个月A组患者NIHSS评分12.9±1.2分,ADL评分75.1±4.9分;B组患者术后6个月NIHSS评分18.7±1.2分,ADL评分61.9±5.2分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑通道技术较小骨窗开颅术更适用于中等量高血压基底节脑出血的患者,局麻下即可完成,有易于操作、易于固定、密封性好、引流效果好等优点,且并发症少,治疗有效率高,患者术后神经功能恢复良好,住院时间短,在临床治疗工作中具有重要意义,值得推广。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】