括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘临床效果及安全性的Meta分析

发布时间：2020-07-17 22:10

【摘要】：目的:系统评价括约肌间瘘管结扎术(Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract,LIFT)治疗肛瘘临床效果及安全性。方法:用“Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract”“LIFT”“Aanl fistula”“括约肌间瘘管结扎术”“肛瘘”等作为主要检索词,在Pubmed、Medline、Embase、Cochrane library及万方、中国知网,维普等中外数据库中系统检索,检索出2007年1月1日至2017年12月31日发表的论文。将符合条件的论文纳入本次系统评价,最后使用Revman5.3统计分析软件进行统计学分析。结果:通过系统检索,共得到370篇文章。按照纳入标准与排除标准,根据文献题目与摘要初筛33篇,通读全文后将12篇研究纳入本次分析。文献中纳入研究的样本量从21到100,共包含从2011年1月至2017年3月的1166位患者,术后随访时间3个月至24个月。文献中报道的LIFT手术总体成功率从41.7%到92.5%,切开挂线术的总体成功率42.55%到96.1%。1、手术成功率,5篇回顾性队列研究包含510位患者的比较,LIFT手术与切开挂线术的肛瘘临床治疗成功率均较高,差异有统计学意义(P㩳0.05);7篇前瞻性随机对照研究包含658位患者的比较,LIFT手术与切开挂线术肛瘘临床治疗成功率均较高,差异无统计学意义(P㧐0.05);前瞻性研究与回顾性研究合并分析比较,LIFT手术与切开挂线术的肛瘘临床治疗成功率均较高,差异无统计学意义(P㧐0.05);2、手术时间,将5篇随机对照研究和4篇回顾性队列研究分开及9篇研究合并后比较,LIFT手术与切开挂线术的肛瘘临床治疗的手术时间均较少,差异有统计学意义(回顾性P㩳0.00001,随机性P㩳0.00001,合并P㩳0.00001);3、住院时间,将3篇随机对照研究和4篇回顾性队列研究分开及7篇研究合并后比较,LIFT手术比切开挂线术的临床治疗的住院时间均较短,差异有统计学意义(回顾性P㩳0.00001,随机性P㩳0.00001;合并P㩳0.00001)4、创面愈合时间,将4篇随机对照研究及4篇回顾性队列研究分开及8篇研究合并后比较,LIFT手术比切开挂线术的肛瘘术后创面愈合时间均更短,差异有统计学意义(回顾性P㩳0.00001,随机P㩳0.00001,合并P㩳0.00001)5、术后并发症发生率,将4篇随机对照研究分开比较,LIFT手术与切开挂线术在肛瘘临床治疗后并发症发生率均较低,差异无统计学意义(随机性P㧐0.05)。4篇回顾性队列研究及8篇研究合并后的比较,LIFT手术比切开挂线术的肛瘘临床治疗后并发症发生率均低,差异有统计学意义(回顾性P㩳0.05,合并P㩳0.05)。结论:虽然LIFT手术与切开挂线术在成功率上无明显差别,而术手术时间稍长,但是LIFT手术与切开挂线术比较,术后愈合快,住院时间短,并发症少,值得临床进一步推广应用。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.16
【图文】：

肛瘘,森林图,手术时间,括约肌

图（4）：括约肌间瘘管结扎术（LIFT）与切开挂线术治疗肛瘘成功率的森林图（合并）4)手术时间：将5篇随机对照研究和4篇回顾性队列研究分开及9篇研究合并后比较，LIFT手术与切开挂线术的肛瘘临床治疗的手术时间均较少，差异有统计学意义(回顾性MD＝6.08；95%CI＝2.08-10.07；P㩳0.00001，随机性MD＝3.47；95%CI＝2.36-4.58;P㩳0.00001，合并MD＝4.34;95%CI＝2.67-6.01;P㩳0.00001)

肛瘘,森林图,住院时间,括约肌

图（6）：括约肌间瘘管结扎术（LIFT）与切开挂线术治疗肛瘘住院时间的森林图6)创面愈合时间：将4篇随机对照研究及4篇回顾性队列研究分开及8篇研究合并后比较，LIFT手术比切开挂线术的肛瘘术后创面愈合时间均更短，差异有统计学意义(回顾性MD＝-14.03；95%CI＝-21.93…-6.13；P㩳0.00001，随机MD＝-13.16；95%CI＝-19.17…-7.16;P㩳0.00001，合并MD＝-13.60;95%CI＝-18.41…-8.80;P㩳0.00001)

肛瘘,森林图,括约肌,随机对照研究

【参考文献】