不同浓度聚维酮碘在清创术中预防开放性骨折创面感染的疗效分析

发布时间：2020-07-19 13:58

【摘要】：目的:研究临床常用的三种浓度(0.5%、0.25%、0.1%)聚维酮碘(povidone-iodine,PVP-I)在GustiloⅢA/B开放性骨折清创术预防术后创面感染的疗效。方法:本研究中病例来自于2017年01~12月在吉首大学附属第四医院创伤骨科和手外科就诊的急诊开放性骨折的患者,其中GustiloⅢA型16例,GustiloⅢB型10例,共26例患者,随机分为A(0.5%)聚维酮碘组、B(0.25%)聚维酮碘组、C(0.1%)聚维酮碘组。所有患者入院后均在8小时内接受急诊清创手术,术前取创面内污染组织留取适量标本,分别用相应浓度的聚维酮碘冲洗浸泡创面后开始清创手术,清创完毕后再次使用相应聚维酮碘冲洗浸泡创面组织,在相同部位再次取适量标本;根据创面情况选取外固定支架固定骨折端,负压封闭引流材料(Vacuum Sealing Drainage,VSD)覆盖创面。观察比较患者清创术前及术后白细胞、降钙素原(Procalcitonin,PCT)检测值,清创术前及术后细菌药敏培养阳性率,清创术前及术后标本细菌计数,并在显微镜下观察清创术后标本的病理组织形态。结果:1.三组患者年龄、性别、受伤时间以及骨折分型等一般指标未见明显统计学差异(P0.05)。2.三组术前白细胞数值相似,统计学无显著差异(P0.05)术后第一天白细胞检测值可见三组数值均有下降趋势,具有统计学差异(P0.05),各组组间白细胞对比无显著统计学意义(P0.05),说明各实验组都可以降低体内白细胞数值,但各组间效果相比较无明显差别。3.三组术前降钙素原(PCT)数值相似,统计学无显著差异(P0.05);三组术前降钙素原检测值与术后第一天相比无明显改变(P0.05),各组组间对比无显著统计学意义(P0.05),结果说明各实验组对术前和术后的降钙素原检测值无特别影响,并且术后第一天各组降钙素原无明显差异。4.三组清创前的细菌培养阳性率无显著统计学差异(P0.05);清创术后细菌培养阳性率明显下降(P0.05),各组间清创术后阳性率无显著统计学意义(P0.05),说明各实验组均可降低术后感染率,但术后各组间感染率比较无明显差异。5.三组术前标本细菌数量相似,统计学无显著差异(P0.05);术后三组细菌标本数量均有明显下降趋势(P0.05);术后各组间之间比较,A vs B(P0.05),B vs C(P0.05),A vs C(P0.05),说明各实验组均可减少创面内细菌数量,并且A组(0.5%)相比C组(0.1%)能更有效地清除创面内细菌数量。6.术后观察创面标本,A(0.5%)组相比较其他两组明显可以发现毛细血管及微小血管扩张、充血,组织间可见较多炎性细胞浸润,说明聚维酮碘浓度越高,对组织刺激越大。结论:1.三种不同浓度聚维酮碘(0.5%、0.25%、0.1%)均可在清创术中降低开放性骨折的创面感染率。2.三种不同浓度聚维酮碘(0.5%、0.25%、0.1%)均可以降低术后创面内细菌数量,其中以高浓度组(0.5%)聚维酮碘杀菌能力最强。3.高浓度组(0.5%)聚维酮碘对术后创面内细胞组织刺激最大;聚维酮碘浓度越高,对创面细胞组织刺激越大。4.通过本次实验结果比较分析,使用低浓度(0.1%)聚维酮碘在开放性骨折清创术中冲洗浸泡创面伤口,不仅能降低术后感染率,而且能减少其对创面细胞组织的刺激。
【学位授予单位】：吉首大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R683

【参考文献】