补肾活血方改善多发性骨髓瘤骨病溶骨性破坏的临床研究

发布时间：2020-07-19 01:39

【摘要】：目的:多发性骨髓瘤骨病(Multiple myeloma bone disease,MBD)是多发性骨髓瘤患者中最常见的并发症之一,伴有MBD的患者生活质量差,总生存率低。虽然不断有新药的体内外实验在开展,但仍无特效治疗药物。本文旨在通过临床实验,使用补肾活血方,同时联合硼替佐米为主的方案化疗及双磷酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤骨病。从中医药方面找到可以改善多发性骨髓瘤骨病溶骨性破坏的方法,以更好的服务于临床。方法:对广州中医药大学第一附属医院血液科,在2017年1月1日到2018年1月1日期间,住院收治的多发性骨髓瘤骨病患者中,按照实验要求收集60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30人。实验组运用丘和明教授补肾活血方,配合硼替佐米为主的方案化疗及双磷酸盐类药物治疗;对照组无予补肾活血方,其余治疗与实验组相同;临床密切观察患者其他症状变化,予以对症治疗。以连续治疗3个月为1个疗程,分别记录实验前后两组患者的临床症状表现、中医症候评分、骨痛强度评分、最大病灶平均CT值、最大病灶面、25-羟基维生素D、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、β2微球蛋白、骨髓浆细胞比例、卡氏评分及安全性评价指标的变化,同时收集并整理好相关结果,运用统计学方法对比、分析两组数据,得出结论。结果:1.在改善中医症候疗效方面,两组数据对比(P0.05),实验组优于对照组,具有显著统计学意义。2.两组骨痛强度评分均比实验前改善(P0.05),且实验组优于对照组。3.两组的最大病灶平均CT值、最大病灶面积的比较(P0.05),提示实验组溶骨性病变在影像学检查中的改善程度优于对照组。4.两组骨标志物(其中包括25-羟基维生素D、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、碱性磷酸酶)实验前后差值对比(P0.05),提示实验组的改善程度明显优于对照组。5.两组患者的卡氏评分在实验后均有上升,说明两组的治疗方法都对改善患者生活质量有起到一定作用,但实验前后两组的卡氏评分差值的比较(P0.05),说明实验组更优于对照组。6.两组患者实验前后的校正血钙浓度、肿瘤负荷指标、实验后化疗疗效判定方面组间无差异。7.两组患者的血液分析、肝肾功能、大便检查、尿组合等安全性指标在实验前后的比较中无明显差异。结论:在硼替佐米为主的方案化疗及双磷酸盐类药物基础上,联合运用补肾活血方可减少中医症候积分,从而提高患者中医症候疗效,改善骨痛程度,促进骨质生成,减少骨质破坏,提升患者生活质量,但是在校正血钙浓度、肿瘤负荷指标、实验后化疗疗效判定方面的好转无明显差异。综上所述,补肾活血方能改善多发性骨髓瘤骨病,中医药在临床的合理应用能对溶骨性破坏起到一定治疗作用。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R733.3;R681

【参考文献】