应用FJS评分量表的MP假体与PS假体近中期疗效对比研究

发布时间：2020-07-23 16:09

【摘要】：目的:对比内轴膝假体(medial pivot,MP)与后稳定型假体(posterior stabilized,PS)治疗膝骨性关节炎的近中期临床疗效,并在随访中应用人工关节被遗忘指数(forgotten joint score,FJS)量表,在疗效对比中更加注重患者的主观感受。方法:选择2012年9月至2014年9月于我院关节外科接受TKA(total knee arthroplasty,全膝关节置换术)患者175例,86例采用MP假体为MP组,89例采用PS假体为PS组。采用电话随访结合门诊复诊的方法采集相关数据。对两组术前、术后膝关节协会评分(knee society score,KSS),膝关节活动度(range of motion,ROM)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)、FJS、影像学资料和术后并发症等进行了对比。患者术后3个月,6个月,1年以及以后每年至门诊接受随访。结果:两组患者人口统计学资料不存在差异。其中142例取得随访,33例失随访,失随访患者资料予以排除。最终MP组67例,PS组75例,平均53±2.4个月。MP组KSS临床评分由术前(59.0±7.2)分提高到末次随访(88.9±9.2)分,KSS功能评分由术前(52.4±9.6)分提高到末次随访(84.3±8.6)分。PS组KSS临床评分由术前(58.5±7.1)分提高到末次随访(91.0±9.7)分,KSS功能评分由术前(53.8±8.5)分提高到末次随访(86.6±9.1)分。MP组WOMAC评分由术前(33.9±4.9)分下降到末次随访(16.0±3.7)分。PS组WOMAC评分由术前(33.7±6.9)分下降到末次随访(15.7±4.0)分。MP组ROM由术前110.3°±15.4°提高到末次随访127.5°±14.6°;PS组ROM由术前109.4°±15.5°提高到末次随访126.7°±11.6°。两组全部术后参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。尤其两组FJS评分,MP组(88.6±6.2)分与PS组(89.4±5.5)分比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。MP组5例出现术后并发症,PS组2例,差异无统计学意义(P0.05)。所有并发症均已治愈。结论:在疼痛缓解、功能恢复、尤其主观感受方面,MP假体与PS假体大致相同,两种假体并未体现出明显的疗效差异。有待长期随访研究进行对比研究。在临床选择假体时,医生的经验以及患者的病情程度应该被综合考量,并且结合术者的水平及操作熟练程度。运用FJS量表将患者的主观感受进行了量化,为医生的临床决策提供了参考。无论是客观的量表以及主观量表均未体现出明显的优势。在今后的TKA术后疗效对比中既应包括以医生为主导的客观评价,也应包括以患者为中心的主观评价。只有综合考量评估才能确保TKA术后效果不仅是医生满意,更使患者满意。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

假体,微创

微创MP假体

史赛克PS假体

胫骨,股骨,夹角,计量资料

指股骨与胫骨解剖轴之间的夹角。α角和β角分别为冠状面股角和δ角分别为矢状面股骨角和胫骨角。SS 21.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差计数资料采用卡方检验。P＜0.05 为有统计学差异。

【参考文献】