动力髋螺钉加防旋螺钉与三枚空心螺钉治疗65岁以下Garden Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比较

发布时间：2020-07-24 09:14

【摘要】：目的:比较三枚空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗65岁以下Garden IV型新鲜股骨颈骨折的疗效。研究方法:选取我院2015年10月至2017年6月应用闭合复位三枚空心螺钉和动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗的38例65岁以下Garden IV型新鲜股骨颈骨折患者为研究对象进行回顾性研究分析。根据不同手术方式分为两组,空心螺钉组患者18例,其中男性6例,女性12例;年龄27-65岁,平均年龄55.0岁。动力髋螺钉加防旋螺钉组患者20例,其中男性8例,女性12例;年龄17-65岁,平均年龄55.8岁。观察和比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分,比较两种手术方案的疗效。结果:动力髋螺钉加防旋螺钉组的手术时间【(132.8±50.7)min】显著长于空心螺钉组【(101.6±42.8)min】,术中出血量【(177.5±81.9)ml】显著多于空心螺钉组【(67.2±55.4)ml】,差异均有统计学意义(P0.05)。对比两组患者住院时间,无统计学差异(P0.05)。空心螺钉组和动力髋螺钉加防旋螺钉组患者术后分别获【(11.6±1.3)个月】、【(11.7±1.5)个月】随访。空心螺钉组和动力髋螺钉加防旋螺钉组术后并发症发生率分别为【11.1%(2/18)】和【5%(1/20)】,骨折愈合时间分别为【(3.8±0.7)个月】和【(3.8±0.6)个月】,差异均无统计学意义(P0.05)。而动力髋螺钉加防旋螺钉组末次随访时髋关节Harris评分【(86.3±9.3)分】显著优于空心螺钉组【(80.6±7.6)分】,差异有统计学意义(P0.05)。结论:空心螺钉内固定创伤小,操作相对简单,但动力髋螺钉加防旋螺钉内固定可以早期康复训练,功能恢复更加优秀。应用动力髋螺钉加防旋螺钉闭合复位内固定是65岁以下Garden IV型股骨颈骨折的较为理想的治疗方式,值得临床推广应用。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

图 1 患者术中体位外侧切口，DHS+AS 组采用 2～3 孔钢板，上方加 1 枚采用 7.3mm 空心钉。沿着股骨颈方向呈倒品字形打入三在前后 X 射线投影上的股骨颈的中间，并且在股骨颈轴影上，确切无误后，拧入螺钉。 C 型臂机拍摄股骨颈正位和轴位像，证实复位及内固定切口。术中纱布进行称重，记录术中吸引液体量及冲洗量。理及疗效评定术后均常规应用抗生素、止疼药物和抗凝药物，以降低发生率，并缓解疼痛不适，便于患者行相关康复训练。者患肢肌肉等长收缩，踝关节及各足趾主动活动。术后师指导活动髋膝关节。术后 5-10 天，切口换药良好，无出院。4 周后开始下地活动，起初为不负重，结合影像

女性患者，62岁，摔伤致右股骨颈骨折

图 1 Pauwels 分型法原则着社会的发展进步，年龄的界限越来越模糊，就股骨颈骨折的治下即可视为“年轻人”。对于 75 岁以上的“老年”股骨颈骨折法下地活动，由于卧床引发的诸多并发症可能会严重影响患者的而治疗的首要目标是恢复其活动能力。一般认为：骨折复位内固小于 65 岁患者均适用；而对于 65~85 岁患者，Garden I 型和 II 型复位内固定，Garden III 型和 IV 型患者应行关节置换术；大于般状态较好的 Garden I 型和 II 型患者可行切开复位内固定，其余节置换术[25,26]。对“年轻”患者而言，机体状态和骨质条件好，因此治疗中应优

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 虎伟山;李山珠;袁锋;;三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年04期

2 孙欣;曾荣;胡资兵;郭伟韬;陈思圆;王斌;陈俊虎;;空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素分析[J];中华创伤骨科杂志;2012年06期

3 吴俊;罗从风;曾炳芳;;青壮年股骨颈骨折及其治疗现状[J];国际骨科学杂志;2010年02期

本文编号：2768628