闭合性胫骨干骨折不愈合的危险因素分析

发布时间：2020-07-25 13:12

【摘要】：目的本研究拟通过对临床闭合胫骨干骨折愈合和不愈合患者进行分析比较,探讨性别、年龄分组、受伤机制、骨折部位、骨折是否移位、固定方式、贫血、白蛋白水平分组、淋巴细胞水平分组、复位方式、是否吸烟、是否应用非甾体类消炎药、是否糖尿病、甘油三酯水平分组、胆固醇水平分组等因素对闭合性胫骨干骨折愈合情况的影响,从而探讨闭合性胫骨干骨折不愈合可能风险因素,为临床提供一定参考依据。方法自2014年5月到2016年4月,对华北理工大学附属医院及唐山市附属骨科医院骨外科收治的197例闭合性胫骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析。分类型变量(性别、年龄分组、受伤机制、骨折部位、骨折是否移位、固定方式、贫血、白蛋白水平分组、淋巴细胞水平分组、复位方式、是否吸烟、是否应用非甾体类消炎药、是否糖尿病、甘油三酯水平分组、胆固醇水平分组)以例数(N,%)表示,组间比较采用卡方检验。将组间比较有差别的变量,依次进一步导入Logistic多要素线性回归模型计算,观察各因素影响胫骨干骨折不愈合的优势比(Odds Ratio)和其置信区间,将P0.05(双侧)的因素视为闭合性胫骨干骨折不愈合独立危险因素。结果在197例研究对象中,171例骨性愈合,愈合率为86.80%;26例发生骨折不愈合,不愈合率为(13.20%),卡方检验结果显示:在受伤机制、骨折移位与否、固定方式、复位方式、骨折部位、白蛋白水平各分组、淋巴细胞水平各分组、糖尿病与否、吸烟与否、贫血与否10个因素中胫骨干骨折不愈合发生情况存在差别;将差别有意义的变量导入多要素Logistic线性回归模型中进一步分析,结果显示:其中9个因素与胫骨干骨折不愈合发生存在独立相关性,分别为糖尿病,OR值为5.769(95%CI:1.519~21.911);淋巴细胞计数1.5×109/L,OR值为6.506(95%CI:1.579~26.799);白蛋白35g/L,OR值为8.658(95%CI:2.080~36.036);中/远段骨折,OR值为4.844(95%CI:1.185~19.809);高能量损伤,OR值为4.844(95%CI:1.185~19.809);普通钢板固定,OR值为6.892(95%CI:1.170~40.603);吸烟,OR值为7.148(95%CI:1.681~30.390);切开复位,OR值为5.829(95%CI:1.576~21.563);贫血,OR值为5.186(95%CI:1.212~22.191)。结论闭合性胫骨干骨折不愈合的发生原因复杂,是多种因素综合作用的结果。受伤机制、固定方式、复位方式、骨折部位、营养状况不佳、糖尿病、吸烟等因素均与闭合性胫骨干骨折不愈合的发生有明显相关性,以营养状况中白蛋白水平降低因素对闭合性胫骨干骨折不愈合的影响最大。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R683
【图文】：

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【参考文献】