神经外科开颅手术术后颅内感染的危险因素分析

发布时间：2020-07-25 10:29

【摘要】：目的：颅内感染(intracranial infection, ICI)是神经外科术后的常见并发症。导致术后发生颅内感染的因素很多,关于神经外科术后颅内感染危险因素的研究亦较多,然而由于不同医院医疗环境各不相同,研究者所采用的研究方法不同,得出的结论存在不同程度差异。本研究通过对我院神经外科术后颅内感染患者的资料进行统计分析,以发现我院导致开颅术后颅内感染的危险因素,为临床减少颅内感染提供参考。方法：回顾性调查分析2013年3月至2014年2月新疆医科大学第一附属医院神经外科开颅手术患者共356例,记录所有患者的性别、年龄、是否合并糖尿病、是否急诊手术、手术时间、手术部位(幕下；非幕下)、是否预防性使用抗生素、是否植入人工材料、术后是否留置引流管、术后是否进重症监护病房(intensive cure unit, ICU)、术后是否应用激素(glucocorticoid, GCS)、术后是否发生脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid, CSF)漏。使用spssl8.0对预先量化的危险因素分别行单因素分析,筛选出与颅内感染相关的有统计学差异(P0.05)的因素。然后将这些具有统计学差异的因素导入二项Logistic回归方程进行多因素分析,确定与开颅手术后颅内感染相关的独立危险因素。并通过计算出的Exp(B)值估计独立危险因素与术后颅内感染的关系。结果：共收集病例356例,有26例术后发生颅内感染,感染率为7.3%。使用spssl8.0做单因素分析后发现：合并糖尿病、急诊手术、手术时间、幕下(后颅窝)手术、术后放置引流管、术后使用激素、术后发生脑脊液漏和预防性使用抗生素为与开颅术后颅内感染相关有明显统计学差异(P0.05)的因素。将这些具有统计学差异的因素导入二项Logistic回归方程进行多因素分析,结果示：术后脑脊液漏[Exp (B)=6.492]是导致开颅术后颅内感染的最高独立危险因素,急诊手术[Exp (B)=5.637]、术后放置引流管[Exp (B)=3.375]、幕下(后颅窝)手术[Exp (B)=2.139]和术应用激[Exp (B)=1.851]也是本研究中的独立风险因素,预防性使用抗生素[Exp (B)=0.657]为防止开颅手术后颅内感染的保护性因素。结论：1、导致开颅手术术后发生颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多因素共同作用的结果。本研究中急诊手术、幕下(后颅窝)手术、术后放置引流管、术后使用激素、术后发生脑脊液漏是导致开颅手术术后颅内感染的独立危险因素。合并糖尿病和手术时间可能与术后颅内感染有关,但不是独立危险因素,其更可能是与其他因素协同作用而导致颅内感染。预防性使用抗生素是防止术后颅内感染的保护性因素。2、本研究中术后发生脑脊液漏[Exp (B)=6.492]是开颅术后颅内感染的最高独立危险因素,其他独立危险因素依次为：急诊手术[Exp (B)=5.637],术后放置引流管[Exp (B)=3.375],幕下(后颅窝)手术[Exp (B)=2.139]和术后应用激素[Exp(B)=1.851]。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.1

【参考文献】