自体脂肪联合富含血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床效果研究

发布时间：2020-07-26 17:57

【摘要】：目的:通过观察自体脂肪联合富含血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效及术后并发症,探索一种有效性、安全性高的治疗方案,为临床中合理选择治疗方案提供理论指导。方法:选取2016年1月至2017年6月期间在大连医科大学附属第一医院整形美容外科接受治疗的患者40例。经筛选符合纳入及排除标准的病例共24例,将其分为A、B两组,A组:自体脂肪填充治疗;B组:自体脂肪+富含血小板血浆填充治疗。应用ECCA权重评分表对接受治疗的患者术前、术后1周、术后3月的瘢痕情况进行评分,同时记录术后并发症及术后3个月自我满意度调查评分。应用SPSS 22.0统计学软件对获取的数据进行计t检验、秩和检验,P(27)0.05具有统计学意义。结果:1.A、B组内分别行术前与术后1周、术后3月的ECCA权重评分,进行组内配对t检验,所得P值均(27)0.05。A、B组内术前与术后1周、术后3个月评分均具有统计学意义。2.将A、B两组间术前与术后3个月的ECCA权重评分差值,进行独立t检验,t0.05。A、B两组间评分无统计学意义。3.术后3个月,A组的治疗有效率为75%,B组的治疗有效率为83.33%,两组数据经秩和检验,P=0.213O.05。术后3个月A组治疗有效率与B组相比无统计学意义。4.术后3个月针对皮肤改善程度,进行患者满意度评分调查,A、B两组的评分结果分别为:2.08±1.24,2.42±0.99行独立t检验,P(27)O.05。A、B两组间评分具有统计学意义。5.术后常见的并发症为:术区青紫红肿、皮下结节、感染化脓、麻木不适。A组术后并发症发生率为:25%。B组术后并发症发生率为:8.3%。两组均未出现脂肪栓塞、全身感染等严重术后并发症。结论:1.自体脂肪联合富含血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕效果肯定。与单一自体脂肪的填充效果相比无显著差异。2.自体脂肪联合富含血小板血浆对皮肤质量的改善效果优于单一的自体脂肪。3.自体脂肪联合富含血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕术后并发症发生率低,可于临床中进行推广使用。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R622
【图文】：

示意图,腹部,范围,术前

大连医科大学硕士学位论文集术前照片，拍摄患者正面照、双侧面 45°照、双侧面 90°照及站立位腹部部位；术前对面部痤疮凹陷性瘢痕进行 ECCA 权重评分，详细记录患者术前评分；标记腹部吸脂部位入口及吸脂范围（如图 1 所示）；标记面部痤疮凹陷性具体填充部位（如图 2 所示）。术前充分与患者进行沟通，详细告知患者手术及术后并发症，患者理解并同意后签署手术知情同意书。

示意图,面部,部位,示意图

椤Ｍ?1：腹部吸脂范围示意图图 2：面部填充部位示意图2.4.2 腹部脂肪抽吸及富含血小板血浆制备（1）自体脂肪的制备：如上叙述将患者分为 A、B 两组，两组患者均采取腹部吸脂，术前 30min 给予预防性应用抗生素。腹部应用 3MTM 葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液进行消毒，面部应用碘伏原液进行消毒，常规铺无菌手术巾，配制肿胀麻醉液： 2%盐酸利多卡因 40ml+0.1%肾上腺素 1ml + 5%碳酸氢钠注射液 10ml+0.9%氯化钠盐水 1000ml。通过 20ml 医用螺旋注射器在腹部预定吸脂区域的皮下组织内缓慢、均匀进行肿胀麻醉，使肿胀麻醉范围超过预定范围外 2cm，皮肤呈现苍白色，橘皮样改变即可。麻醉完毕后，轻轻按压麻醉区使肿胀液均匀弥散。然后使用 20ml 一次性螺旋注射器连接吸脂针，自脐周扇形进行均匀抽吸出脂肪组织（如图 1 所示），将抽吸出的脂肪颗粒静置 4-5min，排除下层液体。将静置后的脂肪分装至 10ml 螺旋注射器中

贫血小板血浆,红细胞,顶端,抗凝剂

图 3：脂肪制备过程（2）富含血小板血浆的制备：本治疗方案采取两步制备法制备富含血小板血浆。应用含有枸橼酸葡萄糖溶液抗凝剂的真空采血管自肘静脉采取静脉血 40ml。进行一次离心，转速 2000r/min，离心 3 分钟。可将血液分为 3 层，最底部的为红细胞及红细胞碎片，中间为血小板浓缩物，顶端部分为贫血小板血浆。自底部抽除下层红细胞，保留中间血小板浓缩物及顶端贫血小板血浆。后进行二次离心，转速 2000r/min，离心 3 分钟。血浆分为两层，上层为血清，下层即为富含血小板血浆约 10ml，留取备用(如图 4 所示)。一次离心后反复推注过程二次离心后

【参考文献】