3D打印技术在全膝关节置换术中的应用研究

发布时间：2020-07-26 20:16

【摘要】：目的探索应用3D打印技术辅助下全膝人工关节置换术与传统全膝人工关节置换术的临床效果及安全性的对比研究。方法从2017年1月至2018年1在本院骨关节外科接受初次全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的10名患者,10例全膝人工关节置换术,男1名,女9名,10名患者行单侧全膝人工关节置换术,年龄61-80岁,平均(68.53±3.36)岁。随机分组为两组,每组5例膝关节置换,两组手术主刀医师为同一人,术后常规给予镇痛、抗凝、妥善功能锻炼指导等治疗。实验组采用3D打印技术辅助下行全膝关节置换术手术,对照组采用传统全膝关节置换术手术。两组的年龄,性别,均无统计学差异。记录两组的患者的术前美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及术后3个月的膝关节HSS评分、手术时间、总出血量(手术中出血量+术后引流量)、术后X影像学评估包括膝关节正位股骨屈曲角度、胫骨角度;侧位股骨屈曲角度(股骨假体前屈角)、胫骨角(胫骨假体后倾角);下肢力线,术后有无感染。结果3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组手术时间(105.5±3.39)min、传统全膝关节置换术组手术时间(124.83±4.87)min,两组差异有统计学意义(t=-7.97 p=0.000);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组术前膝关节HSS评分(48.83±3.13)、传统全膝关节置换术组术前膝关节HSS评分(48.5±1.22),两组差异无统计学意义(t=24 P=0.813);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组总出血量(447.5±35.17)ml、传统全膝关节置换术组总出血量(578.3±29.94)ml,两组差异有统计学意义(t=-6.93 P=0.000);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组膝关节X线正位股骨屈曲角度(96.33±0.81)、传统全膝关节置换术组(95.83±0.75),两组差异无统计学意义(t=1.1P=0.296);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组膝关节X线正位胫骨角度(89.9±0.44)、传统全膝关节置换术组(89.4±0.89),两组差异无统计学意义(t=0.89 P=0.4);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组膝关节X线侧位位股骨屈曲角度(7.66±1.63)、传统全膝关节置换术组(7.83± 1.94),两组差异无统计学意义(t=0.16 P=0.875);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组膝关节X线侧位胫骨角度(86.33±0.81)、传统全膝关节置换术组(86.67±0.51),两组差异无统计学意义(t=0P=1.000);3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组术后3个月膝关节HSS评分(86.67± 1.21)、传统全膝关节置换术组膝关节HSS评分(86.67±2.34),两组差异无统计学意义(t=0.15 P=0.880),3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组下肢力线小于4°比率为80%,传统全膝关节置换术组下肢力线小于4°的比率为40%,两组患者在术中及术后都未出现相关并发症。3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组间手术前膝关节H S S评分(48.83±3.13)与术后3个月的膝关节H S S评分(86.67±1.21),有统计学差异(t=-27.65 p=0.000)。传统全膝关节置换术组见手术前膝关节HSS评分(48.5±1.22)与术后3个月的膝关节HSS评分(86.67±2.34),有统计学差异(t=-35.18 p=0.000)。结论3D打印个性化截骨组件行全膝关节置换术组比传统全膝关节置换术的手术时间更短,出血量更少,全膝关节置换术后膝关节HSS评分明显增高证实了全膝关节置换术的疗效是确实的,3D打印个性化截骨组件行全膝关节置换术组与传统全膝关节置换术在术后X线影像学评估包括膝关节正位股骨屈曲角度、胫骨角度;侧位股骨屈曲角度(股骨假体前屈角)、胫骨角(胫骨假体后倾角)无差异没有统计学意义,但3D打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术组下肢力线小于4°比率优于传统全膝关节置换术组下肢力线小于4°的比率,3D打印个性化截骨组件行全膝关节置换术组与传统全膝关节置换术在术后3个月膝关节HSS评分无差异性没有统计学意义。
【学位授予单位】：沈阳医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

女，６９岁，左膝关节炎，在３Ｄ打印个性化截骨导板辅助下行ＴＫＡ手术Ｘ线影像学表现Ｄ－Ｆ为膝关节置换术后Ｘ线，假体位置佳，下肢力．邋３Ｄ打印个性化截骨组件辅助下行全膝关节置换术手术的

【参考文献】

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本文编号：2771237