距骨颈骨折后向前螺钉固定的解剖学研究及临床意义

发布时间：2020-07-30 02:20

【摘要】：研究背景距骨骨折(talar fracture)约占全身骨折的1%,足部骨折的3%-6%,其中距骨颈骨折占50-80%。距骨颈骨折发生率虽然较低,但是由于距骨解剖结构的特殊性,距骨颈骨折后距骨的血运易受损失,且伴有较高的并发症,故对于距骨颈骨折的治疗仍然棘手尽管关于距骨颈骨折的理论知识、治疗方式目前在不断提高,但仍有相当多的距骨颈骨折患者存在远期并发症,如缺血性骨坏死、创伤性骨关节炎、骨不愈合、骨畸形愈合等。如何固定能够实现既有效维持正确的力线,又能够获得较大的力学强度实现早期功能锻炼,而且减少距骨血运的损伤,这已成为研究方向。螺钉固定方式能够实现微创操作,近年研究日益增多。螺钉固定存在前后向固定和后前向固定两种方式。前后向固定为开放性手术,手术中经前侧切开,相关解剖区域能够显露,故能够直视下确定进钉的位置,但螺钉无法垂直骨折线,生物力学性能较后前螺钉差；而且易损伤距骨头的关节软骨；在切开显露进钉点的过程中容易造成血运的损伤；固定过程中因不能沿轴线操作,易引起复位丢失。而后前向固定,螺钉走行接近距骨颈轴线,使得加压固定更可行,不易引起复位的丢失；螺钉可垂直骨折线,获得更大的力学强度,更利于甲期功能锻炼;进钉点位于外侧结节的外侧,血运影响小。当然,此种治疗方式(后前向固定)也有明显的缺点。那就是,该区域毗邻软骨、腓肠神经、

本文编号：2774863