3D打印骨骼模型在经皮脊柱内窥镜中的应用的临床研究

发布时间：2020-07-30 06:38

【摘要】：目的:探讨3D打印技术对经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术的临床意义,为手术的术前规划提供新思路,为术中椎间孔的成形提供参考依据。方法:对2016年7月至2017年10月行3D打印骨骼模型结合经皮椎间孔入路内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术病例计62例进行回顾性研究。其中男34例,女28例,年龄为32-67岁,平均52.3±2.4岁。术前、术后1周、术后1月及术后3月行视觉模拟评分(VAS),术后3月行改良Macnab疗效评定标准评分评估临床疗效。并同时对3D打印模型的椎间孔参数制定,并进行椎间孔宽度(ab)、椎间盘高度(ac)、椎间孔高度(de)及MN交角等数据的测量。结果:所有病例均获得随访,术后临床疗效好,术前症状和体征均缓解明显。术后1周、1月及3月腰痛、腿痛VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。所有病例依据改良Macnab疗效评定标准评定,优良率达93.54%。所有病例的3D打印模型中椎间孔所测数据各不相同,且每个病例左右椎间孔均有差异:患侧椎间孔宽度(ab)为6.30±1.71、椎间盘高度(ac)为4.88±1.63、椎间孔长度(de)为21.07±3.78、MN夹角为16.28±1.13,健侧椎间孔宽度(ab)为7.27±1.86、椎间盘高度(ac)为5.31±1.71、椎间孔长度(de)为18.57±3.34、MN夹角为25.72±1.03,患侧椎间孔宽度(ab)、椎间盘高度(ac)及MN夹角小于健侧,且两者之间椎间孔宽度(ab)、MN角的差异有统计学意义(P0.05)。所有病例的3D打印模型中椎间孔形态为年龄愈大,椎间孔宽度(ab)、椎间盘高度(ac)、椎间孔长度(de)及MN夹角愈小。所有病例的3D打印模型中,椎间孔成形的患者椎间孔宽度(ab)为4.77±0.83、椎间盘高度(ac)为4.97±1.35、椎间孔长度(de)为16.23±2.02、MN夹角为11.50°±2.15°,未成形患者椎间孔宽度(ab)为7.42±1.24、椎间盘高度(ac)为5.19±1.88、椎间孔长度(de)为16.63±1.94、MN夹角为22.22°±4.28°,成形者椎间孔宽度(ab)、椎间盘高度(ac)及MN夹角均小于未成形者;且两者之间椎间孔宽度(ab)、MN夹角的差异有统计学意义(P0.05)。所有行椎间孔成形的患者椎间孔宽度(ab)6.0、MN夹角15°。结论:采用3D打印骨骼模型,术前予以精确测量、建立试行通道、选择手术入路、预评估手术难度对术中操作具有指导意义。采用3D打印骨骼模型结合经皮椎间孔入路脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术,具有较好的临床效果。行L4/5经皮椎间孔入路脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术,术前规划时测量3D打印骨骼模型的椎间孔形态,当其宽度6mm,MN夹角15°时,往往需要行椎间孔成形术。对比经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术中椎间孔成形者与未成形者的椎间孔形态,成形者椎间孔宽度(ab)及MN夹角均小于未成形者。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;TP391.73
【图文】：

打印骨骼模型椎间孔的形态对比，大中小之间差异较大本研究采用3D打印骨骼模型结合经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术

3D打印骨骼模型在经皮脊柱内窥镜中的应用的临床研究

打印骨骼模型

3D打印骨骼模型在经皮脊柱内窥镜中的应用的临床研究

测量用游标卡尺

【参考文献】