单束前交叉韧带重建术等长股骨隧道内口中心点术前CT预定位的探究

发布时间：2020-07-30 11:04

【摘要】：目的:应用CT三维重建技术在术前预估前交叉韧带单束重建术中位于股骨外侧髁的移植物隧道定位点,使屈膝90°和伸膝0°位移植物的长度差小于2mm,以便更接近等长重建概念。以此丰富前交叉韧带单束重建之术前设计思路,指导实际临床操作。方法:9例单侧前交叉韧带损伤患者(9人9膝)术前于膝关节0°伸直位、屈膝90°位行健侧膝关节CT平扫,并以Lysholm评分法、IKDC评分法进行膝关节功能评分;根据CT数据进行三维重建并测量,确定股骨外侧髁隧道中心点(i点),并据此进行前交叉韧带重建手术,术后复查患侧膝关节CT平扫+三维重建,术后6月再次进行Lysholm评分及IKDC评分,测量术中实际股骨外侧髁隧道内口中心点(r点)与术前设计隧道内口中心点(i点)直线距离,应用SPSS 19.0软件进行统计学数据分析,检验此偏离距离对术后关节评分改善程度的影响。结果:患者实际股骨外侧髁隧道内口中心点与术前预定位之隧道内口中心点的直线距离L和患者术后6个月与术前1天的Lysholm评分差值D(Sig.0.05)(Pearson相关系数-0.756)、IKDC评分差值d(Sig.0.01)(Pearson相关系数-0.805)均呈显著负相关,具有统计学意义。结论:术后患者股骨隧道内口中心点实际位置距本研究中的术前设计方案指导下的等长预定位点偏离越大,患者术后6月相对术前1天的膝关节功能评分改善越少。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

图１根据患者伸膝０度位ＣＴ原始数据进行Ｍｉｍｉｃｓ三维重建模型视图量股骨隧道内口中心点（ｉ点）定位示意图逡逑＾ｌｕｍｅｎｓａａ＾／逡逑Ｘ邋（逡逑^\0嵴逡逑

图３胫骨隧道内口中心点（Ｔ点）定位示意图逡逑２．邋５．邋２术中处理逡逑此ｉ点拟作术中股骨外侧髁骨隧道内口中心点进行手术，手术行，术前测量医师跟台担任定位顾问；常规腰硬联合麻醉下进平仰卧位，患侧下肢屈膝７０度稍外展于床边。首先常规关节镜关节腔内是否合并其他组织损伤。全部９例患者ＡＣＬ损伤９例，后交叉韧带损伤０例，内侧副|~带损伤０例，外侧副初带损伤损伤情况进行半月板成形术（共１例）或缝合修复术（共７例）肌、股薄肌腱重建，尽量保留患者ＡＣＬ残端；股骨隧道口中关节屈曲９０度位，于髌腱外侧缘下与胫骨平台关节线处自内下针于ＡＣＬ股骨外侧髁附着区处，根据术前测量数据，探针测端软骨缘（图１及图２邋ｂ点）、后方软骨缘（图１及图２邋ｃ点）于钟面１１点方向，右膝于钟面１点方向），将导针从ｉ点向大和移植物固定：关节镜监视下，使用４．邋５ｍｍ钻头，钻通股骨隧度测量，根据股骨隧道长度决定股骨移植物隧道长度（钻头直

下探针测量，判定韧带等长，自胫骨隧道口内下向关节腔方向插入胫骨固定翼，拧入逡逑１枚可吸收界面螺钉，于胫骨隧道口下方约５ｍｎｉ处打入门形钉，剩余爱惜邦肌腱线打逡逑结固定于门形钉，使移植物固定，逐层缝合关闭术口，术毕返回病房。（图４）（图５）逡逑（图邋６）（图邋７）（图邋８）（图邋９）（图邋１０）逡逑１０逡逑

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本文编号：2775453