背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症

发布时间：2020-07-30 11:27

【摘要】：研究背景腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)是一种脊柱退行性疾病,随着年龄增加,发病率逐渐增加,是造成老年人腰腿痛的主要原因之一。保守治疗常效果不佳;外科手术治疗由于创伤大、并发症多,且LSS以老年人居多,患者常难以接受;单纯硬膜外腔药物注射治疗效果往往难以维持,常需多次反复注射治疗,这样反复多次注射激素类药物会产生一些并发症及副作用。脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)以其创伤小、并发症少且可重复性操作等优点近年来越来越多地应用于慢性疼痛治疗中。然而,PRF治疗LSS的报道相对较少。本研究拟观察背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)应用PRF联合腰椎侧隐窝阻滞治疗LSS的临床疗效。目的观察DRG-PRF联合腰椎侧隐窝阻滞治疗LSS的临床疗效及安全性;探讨影响手术疗效的相关因素。方法收集山东省立医院疼痛科2014年6月-2017年6月采用DRG-PRF联合侧隐窝阻滞治疗的LSS患者40例作为观察组,并随机抽取我科同期采用单纯侧隐窝阻滞治疗的LSS患者40例作为对照组。比较两组患者治疗前及治疗后1周、1月、3月和6月时的疼痛视觉模拟(VAS)评分及改良MacNab标准评估临床疗效,对有可能影响疗效的性别、年龄、是否为体力劳动者、是否居住于农村、病程长短、病变节段、行走距离是否100米等因素行Logistic回归分析,并记录不良反应及半年内接受手术治疗情况。结果术前两组患者的年龄、性别和VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后各阶段的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后3月、6月时的VAS评分明显降低(P0.05);观察组术后1月及术后6月的优良率较对照组明显增高(P0.05);Logistic回归分析结果提示,观察组的疗效优于对照组;观察组无严重并发症发生,对照组有2例患者发生脊柱间盘炎;观察组半年内有2例患者行脊柱内镜治疗,1例患者行外科手术治疗;对照组半年内有4例患者行外科手术治疗。结论DRG-PRF联合腰椎侧隐窝阻滞治疗LSS临床疗效优于单纯腰椎侧隐窝阻滞治疗。疗效与不同治疗方法有关系,而性别、年龄、是否为体力劳动者、是否居住于农村、病程长短、病变节段、行走距离是否100米均不是影响其临床疗效的因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：

图１正位片显示穿刺到位针尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

图２侧位片显示穿刺到位针尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

【参考文献】

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3 张琰;孟阳;赵卫东;黄宇峰;沈彬;吴德升;;腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系[J];中国组织工程研究;2014年26期

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6 于晓彤;樊碧发;;脉冲射频在神经病理性疼痛治疗中的作用[J];中国康复理论与实践;2011年11期

7 毛克亚;王岩;肖嵩华;张永刚;刘保卫;张西峰;崔庚;张雪松;程自申;李鹏;;微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年02期

8 安建雄;褚光跃;王萍;汤义;;内源性阿片肽疼痛调节机制[J];现代生物医学进展;2008年07期

9 谢蔚影;徐建国;;糖皮质激素在慢性疼痛治疗中的作用[J];医学研究生学报;2007年12期

10 于鹏;程智刚;李静怡;郭曲练;;脊髓背角及背根神经节内降钙素基因相关肽与神经病理性疼痛的关系[J];实用疼痛学杂志;2007年06期

本文编号：2775475