前交叉韧带合并不同类型外侧半月板损伤的相关危险因素的研究

发布时间：2020-08-01 10:23

【摘要】：目的:研究前交叉韧带合并不同类型外侧半月板损伤的相关危险因素,为此类患者提供临床诊疗计划。方法:收集2015年至2018年中国医科大学附属盛京医院关节运动骨科病房收治的前交叉韧带合并外侧半月板损伤的病例数据,根据镜下观察的外侧半月板撕裂情况,将患者分为三组:无撕裂、轻度撕裂、重度撕裂。重度撕裂包括:根部撕裂,完全的纵向撕裂和不稳定的纵向撕裂(包括桶柄撕裂)。除去无撕裂和重度撕裂的患者,其余定义为外侧半月板的轻度撕裂。单变量分析与研究三组患者相关的性别、年龄、BMI、损伤类型和损伤机制,观察其显著性。进行二元Loigistic回归多因素分析以确定轻微类型和严重类型外侧半月板撕裂的相关独立危险因素,并计算比值比(OR)。结果:共收集430例患者数据,其中56%的患者为单纯的前交叉韧带损伤不伴有外侧半月板的撕裂,27%的患者伴有外侧半月板轻度撕裂,17%的患者伴有外侧半月板重度撕裂。单变量研究提示三组之间的性别(P=0.002),年龄(P0.001)和损伤机制(P0.001)存在显著差异。二元Loigistic回归多因素分析结果表明与无撕裂组相比接触损伤机制是轻度撕裂(OR=3.417,95%CI,1.841-6.342)和重度撕裂(OR=7.785,95%CI,3.775-16.055)的危险因素。重度撕裂的额外危险因素是男性(OR=5.85,95%CI,1.71-19.94)和年龄40岁(OR=16.084;95%CI,3.295-75.522)。结论:具有接触损伤机制是轻微外侧半月板撕裂的唯一独立相关风险因素,也是严重撕裂的重要相关危险因素。尤其是男性40岁的患者,易发生严重撕裂。因此,对于此类的患者,应早期完善影像学检查,必要时完善关节镜检查并及时修复半月板撕裂。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R684;R686.5
【图文】：

性别,交叉韧带损伤,外侧半月板,多因素分析

与无撕裂组相比，男性患者的比例有着明显的大幅增加，二元 Loigistic 多因素分析显示严重撕裂的男性患者组 P=0.03，OR=5.85,95%CI 为 1.71-19.9表明在前交叉韧带损伤合并严重的外侧半月板撕裂的患者中，性别为男性将个高危的风险因素。见图 1。

年龄,接触性,患者,交叉韧带损伤

图 2 年龄在各损伤类型中的分布3.6 损伤接触机制在各损伤类型中的分布与无撕裂组相比，轻微撕裂组接触性损伤的患者比例增加，二元 Loigistic 回归多因素分析显示轻微撕裂接触性损伤的患者 P<0.001，OR=3.417，95%CI 为1.841-6.342 表明在前交叉韧带损伤合并轻度的外侧半月板撕裂的患者中，存在触性损伤将是一个风险因素。但对于严重撕裂类型的患者，与无撕裂组相比，接触性损伤的患者的比例甚至要超过非接触性损伤，二元 Loigistic 回归多因素分析显示严重撕裂接触性损伤患者组 P<0.001，OR=7.785，95%CI 为 3.775-16.055 表在前交叉韧带损伤合并严重的外侧半月板撕裂的患者中，存在接触性损伤也将是一个重要的风险因素。见图 3。

损伤接触机制在各损伤类型中的分布

【参考文献】