后腹腔镜术中并发高乳酸血症或乳酸性酸中毒危险因素的临床分析

发布时间：2020-08-03 17:45

【摘要】：目的:探讨后腹腔镜手术术中高乳酸血症或乳酸性酸中毒的发生率以及导致其发生的危险因素。方法:回顾性分析山西医科大学第一临床医学院2014年12月1日到2016年12月31日择期于全身麻醉下行后腹腔镜手术的患者,收集其临床资料,包括:性别,年龄,体重指数(Body Mass Index,BMI),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,术前实验室检查结果(血常规、肝功能并进行Child-Pugh评分、肾功能、血气及电解质),术前合并症(是否合并糖尿病、高血压病、贫血),手术名称,手术时间,术中监测指标(动脉血气、血压、失血量、尿量)、术中处理措施(输液及血制品的量、种类和血管活性药物的应用)。根据术中动脉血乳酸(Lactate,Lac)值,将患者分为Lac升高组和Lac正常组,并且初步评估术中高乳酸血症或乳酸性酸中毒的发生率(Lac升高例数/总例数)。根据两组患者的临床参数和资料,对其术前一般情况和术中临床资料进行单因素统计分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,进一步筛选出该类患者术中发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的危险因素。结果:1.共615例,其中有51例患者术中发生高乳酸血症(Lac升高组),发生率为8.29%,其中乳酸酸中毒12例,发生率为1.95%;564例未发生乳酸升高(Lac正常组)。2.根据单因素分析结果,Lac升高组患者的术前肝功能Child-Pugh评分高于Lac正常组(P0.05),术前血尿素氮值、肌酐值高于Lac正常组(P0.05),术前血中性粒细胞值高于Lac正常组(P0.05)。而ASA分级、BMI,术前合并症,手术种类上两组间差异均无统计学意义(P0.05)。Lac升高组患者的手术时间、术中血压低于术前平静血压20%的持续时间均长于Lac正常组(P均0.05),术中晶体液输入量、尿量均少于Lac正常组(P均0.05)。3.多因素Logistic分析显示,患者术前肝功能Child-Pugh评分、血肌酐值、手术时间及术中血压低于术前平静血压20%的持续时间是后腹腔镜手术患者术中并发高乳酸血症或乳酸性酸中毒的独立危险因素(P0.05)。结论:1.高乳酸血症或乳酸性酸中毒是后腹腔镜手术术中一个发生率较高的并发症(8.29%)。2.患者术前肝功能Child-Pugh评分、血肌酐值、手术时间及术中血压低于术前平静血压20%的持续时间是后腹腔镜手术患者术中发生高乳酸血症或乳酸酸中毒的独立危险因素。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2779981