Bryan及Mobi-C人工颈椎间盘置换的临床疗效及影像学对比

发布时间：2020-08-03 10:02

【摘要】：研究目的:通过搜集评估Bryan及Mobi-C人工颈椎间盘置换术后患者的各项临床随访指标,测量分析术后影像学检查资料,对相关数据进行比较研究,探讨两种假体在人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床症状改善情况及术后轴性疼痛等疗效差异,及其对颈椎生理曲度、FSU曲度、置换及临近节段活动度的影像学差异进行研究。研究方法:回顾性研究2014年01月至2016年01月期间北京中医药大学东直门医院骨科行单节段人工颈椎间盘置换术的36例脊髓型颈椎病患者(男性20例,女性16例,平均年龄53.6岁,其中Bryan型18例,Mobi-C型18例),术后1、3、6月视为早期随访,术后12、24个月视为远期随访,分别进行临床数据和影像学资料搜集。应用JOA及NDI评分评价患者术后临床疗效以及神经功能改善程度;通过颈椎影像学检查资料测量分析颈椎生理曲度、置换及临近节段活动度等数据,并应用SPSS22.0软件统计分析各项数据资料。研究结果:经过术后2年随访,Bryan组及Mobi-C组JOA评分分别由术前(11.69±2.81)、(11.74±3.98)分,增加到末次随访的(15.48±2.31)、(11.74±3.98)分,NDI 由术前(37.24±7.09)、(38.18±7.12)分,降低至末次随访的(25.35±6.81)、(25.65±7.21)分。患者术后各随访时段的JOA及NDI评分均优于术前,统计学分析具有显著性差异(p0.05);但两组患者在术后个随访时段之间比较无明显差异(p0.05)。两组患者术后颈椎的生理曲度及脊柱功能单位曲度均较术前改善,术前与术后各随访时段结果相比具有显著性差异(p0.05);且术后早期与晚期随访结果比较,统计学分析具有显著性差异(p0.05);而两组患者之间比较改善程度则无明显差异(p0.05)。术后早期随访,颈椎活动度、置换节段及临近节段活动度、脊柱功能单位活动度均较术前降低,并且差异具有统计学意义。但术后3个月以上随访时各项活动度均可恢复至术前水平,同术前相比差异无统计学意义(p0.05)。末次随访时Bryan组AS发生率达22.22%;Mobi-C组AS发生率达16.67%。结论:两种间盘在临床治疗效果及颈椎曲度、活动度等影像学评价上均无显著差异,但随着年龄增长,由于两种假体内部应力的不同,两组患者发生异位骨化及临近节段退变的情况是否存在差异,仍需要更长期的随访。ACDR代表了一种全新的非融合理念,它能否带来更好的疗效,仍需要更加长期的随访来证实。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

１．４手术施逡逑１．４．１术前准备逡逑患者术前行颈椎正侧前后屈伸位Ｘ线片、颈椎ＣＴ＋三维重建以及颈椎ＭＲＩ；完善逡逑术前相关检查，请相关科室会诊，评估手术风险，排除手术禁忌症；术前对手术患者健逡逑康宣教，指导患者进行气管自主推移训练。逡逑１．４．２手术操作逡逑患者仰卧位，成功麻醉后，在颈后垫体位垫使琴椎后伸以便充分显露，常规碘伏酒逡逑精消毒铺单，平第二颈横纹取右侧长约５ｃｍ横切口，沿切口逐层浸润注射副肾盐水（１：２００）逡逑后切开皮肤皮下组织和颈阔肌，钝性分离气管食管和颈动脉鞘间筋膜组织，将气管、食逡逑管和甲状腺拉向左侧，胸锁乳突肌和颈动脉鞘拉向右侧，显露椎前筋膜，椎间隙置入定逡逑位针，Ｘ线透视确认手术节段。撑开手术节段椎间隙，以髓核钳和刮勺将间盘和上下软逡逑骨终板完全摘除，两侧到达钩椎关节，后方到达椎体后缘；Ｂｒｙａｎ组：按照术前测定的逡逑

１．４手术施逡逑１．４．１术前准备逡逑患者术前行颈椎正侧前后屈伸位Ｘ线片、颈椎ＣＴ＋三维重建以及颈椎ＭＲＩ；完善逡逑术前相关检查，请相关科室会诊，评估手术风险，排除手术禁忌症；术前对手术患者健逡逑康宣教，指导患者进行气管自主推移训练。逡逑１．４．２手术操作逡逑患者仰卧位，成功麻醉后，在颈后垫体位垫使琴椎后伸以便充分显露，常规碘伏酒逡逑精消毒铺单，平第二颈横纹取右侧长约５ｃｍ横切口，沿切口逐层浸润注射副肾盐水（１：２００）逡逑后切开皮肤皮下组织和颈阔肌，钝性分离气管食管和颈动脉鞘间筋膜组织，将气管、食逡逑管和甲状腺拉向左侧，胸锁乳突肌和颈动脉鞘拉向右侧，显露椎前筋膜，椎间隙置入定逡逑位针，Ｘ线透视确认手术节段。撑开手术节段椎间隙，以髓核钳和刮勺将间盘和上下软逡逑骨终板完全摘除，两侧到达钩椎关节，后方到达椎体后缘；Ｂｒｙａｎ组：按照术前测定的逡逑

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本文编号：2779472