滑膜切除对全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床效果观察

发布时间：2020-08-07 09:21

【摘要】：目的:探讨研究骨性关节炎患者在进行全膝关节置换术(Total KneeArthroplasty,TKA)进行治疗时滑膜切除与否对患者术后失血量、远期临床结果以及患者膝关节功能恢复的情况,为今后临床上使用TKA术治疗骨性关节炎中是否对滑膜进行切除提供理论依据与参考。方法:选取在我院行TKA术进行治疗的骨性关节炎患者60例,随机分成两组。观察组30例患者在手术治疗时将滑膜切除;对照组30例患者在治疗时将滑膜保留。对全部患者术后24h、术后3d、术后4w、术后12m的膝关节疼痛VAS进行评分,同时对患者的膝关节活动程度进行评估。对全部患者术后24h、术后3d、术后4w、术后12m进行膝关节HSS评分,主要从疼痛、功能、活动度、肌力及屈曲畸形、关节稳定性几个方面对患者的膝关节进行评价。评分与评估均由对本次实验分组完全不知情的专业医师进行。比较两组患者经过治疗后术后失血量、远期临床结果以及患者膝关节功能恢复的情况。结果:1、在观察组30例患者中,男性比例为43.33%,年龄为62.9±6.0岁,左膝患病率为56.67%,病程为8.08±2.34年,身高为1.613±0.065 m,体重为65.9±9.21 kg,BMI为22.56±7.45 kg/m~2,血红蛋白水平为1352±125 g/L,红细胞压积为38.4±6.8%,术前凝血酶原时间为9.6±0.94 s。在对照组30例患者中,男性比例为40.00%,年龄为63.6±5.7岁,左膝患病率为63.33%,病程为8.48±2.14年,身高为1.622±0.072 m,体重为64.9±9.41 kg,BMI为22.12±7.04 kg/m~2,血红蛋白水平为1363±136 g/L,红细胞压积为38.6±5.9%,术前凝血酶原时间为9.5±0.85 s。观察组与对照组两组患者在上述一般资料上均没有显著性差异(P0.05)。2、在观察组30例患者中,术前KSS临床评分为36.9±5.86,术前KSS功能评分为34.6±6.09,术前疼痛VAS评分为8.2±0.71,术前HSS评分为39.18±6.33。在对照组30例患者中,术前KSS临床评分为35.1±5.99,术前KSS功能评分为34.2±6.02,术前疼痛VAS评分为7.9±0.63,术前HSS评分为40.23±5.98。两组患者在上述术前评分中均不存在显著性差异(P0.05)。3、观察组隐性失血量为723.2±214.5 ml,显著性高于对照组的532.4±195.2 ml(P0.05)。4、观察组30例患者的平均手术时间为110.5±24.3 min,显著性长于对照组的90.6±20.3 ml(P0.05);观察组患者的显性出血量、隐性出血量以及总失血量分别为751.1±254.1 ml、723.2±214.5 ml、1556.8±345.3 ml,均显著性高于对照组的542.8±225.7 ml、532.4±195.2 ml、1086.9±243.3 ml(P0.05)。观察组与对照组患者的住院时间分别为11.62±1.23 d与10.98±1.25 d,两者不存在显著性差异(P0.05)。5、观察组30例患者术前、术后3d、术后4周以及术后12个月的VAS评分分别为7.23±1.23、5.64±0.23、3.62±0.36、1.56±0.56,与对照组的7.15±1.43、5.54±0.33、3.42±0.46、1.66±0.43相比,均不存在显著性差异(P0.05)。6、观察组30例患者术前、术后3d、术后4周以及术后12个月的HSS评分分别为39.18±6.33、47.23±6.14、65.16±5.92、85.69±9.12,与对照组的40.23±5.98、46.88±5.90、67.30±4.68、87.13±8.35相比,均不存在显著性差异(P0.05)。7、观察组与对照组两组患者的切口均一期愈合,未发现症状性的肺栓塞和下肢深静脉血栓形成等情况,未见假体松动。观察组患者12个月时的浮髌试验阳性率为17.28%,对照组患者12个月时的浮髌试验阳性率为18.99%,两组患者的浮髌试验阳性率没有显著性差异(χ~2=0.078,P0.05)。结论:在行TKA术治疗膝关节骨性关节炎时,在术中切除滑膜与保留滑膜相比,并不能缓解患者术中与术后的疼痛,也不能促进患者膝关节功能的恢复,反而增加了手术时间及术后出血量,因此推荐在行TKA术治疗膝关节炎时保留患者的滑膜。
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】