103例颈动脉体瘤诊断及外科治疗的回顾性分析

发布时间：2020-08-09 04:47

【摘要】：[目的]总结颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的诊断经验,对颈动脉体瘤外科治疗中瘤体大小、质地对手术的影响和手术并发脑缺血卒中(ischemic stroke,IS)的术中危险因素进行分析探讨。[方法]回顾2004年4月至2017年7月收治并进行手术治疗的103例(3例为双侧)颈动脉体瘤患者临床资料。106个肿瘤都行术后病理检查证实为颈动脉体瘤。103例患者术前都行相关辅助检查进行术前诊断,其中84例术前检查行彩色超声+CT/CTA检查,3例术前行彩色超声+MRI检查,16例患者术前行CT/CTA检查。106个颈动脉体瘤均行手术切除,91个行单纯瘤体切除术,6个行瘤体切除并颈外动脉结扎术,9个行瘤体切除并颈内动脉重建术。为排外颈动脉损伤带来的影响,将91个CBT单纯瘤体切除术的瘤体最大直径分别与术中出血量、手术时间进行相关性分析。对CT数据保存完整的22个CBT切除术的瘤体CT值进行测量,将CT值分别与术中出血量、手术时间进行相关性分析。本组9例患者在颈动脉体瘤在切除手术后出现缺血性脑卒中,对手术中相关因素进行单因素分析,筛选术后发生IS的危险因素。采用SPSS22.0统计学软件对资料进行分析。[结果]103例患者中,男性发病18例,女性发病85例,男女比例约为1:4.7,病变位于左右侧发病比例约为1:1,其中双侧发病3例,占所有病例的2.83%。106个肿瘤在术前诊断中,103个肿瘤诊断为颈动脉体瘤,另有3个肿瘤诊断为颈部神经鞘瘤,诊断正确率97.2%。经数据分析得出:①91个CBT单纯瘤体切除术中:瘤体最大直径与术中出血量、手术时间存在线性正相关关系(相关系数:0.256,p=0.0140.05;相关系数:0.226,p=0.0310.05);②在分析的 22个CBT单纯瘤体切除术中,颈动脉体瘤CT值与术中出血量、手术时间相关性没有统计学意义(p=0.4590.05,p=0.8280.05);③颈动脉体瘤手术后并发缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的危险因素为:术中出血量(p=0.0140.05);手术时间(p=0.0080.05);颈内动脉损伤(p=0.0050.05)。[结论]通过本组103例患者(106个CBT切除手术)的回顾性研究,影像学检查对于颈动脉体瘤是比较好的诊断方法,使用彩色超声+CTA的方法能够在诊断的同时为手术治疗提供较多的解剖信息。对于颈动脉体瘤的外科治疗,对于瘤体大小的测量在预计术中出血量、手术时间及手术难度上具有一定价值。关于CBT瘤体质地软硬对术中出血量及手术时间的影响,通过测量瘤体CT值无相关性。在颈动脉体瘤切除术中,术中出血量、手术时间长短以及术中颈内动脉的损伤是手术并发脑缺血卒中的危险因素。对于这些手术并发IS的术中危险因素的防治措施应贯穿于整个颈动脉体瘤的外科治疗过程。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R654.3
【图文】：

变位于左右侧发病比例约为：１：邋１，其中双侧发病占所有病例的２．邋８３％。逡逑２颈动脉体瘤诊断结果逡逑１０６个肿瘤术后病理诊断均为颈动脉体瘤，术前诊断中１０３个肿瘤诊断为颈逡逑动脉体瘤，另有３个肿瘤诊断为颈部神经鞘瘤，诊断正确率９７．邋２％。逡逑３逦９１个ＣＢＴ瘤体最大直径与术中出血量、手术时间的相关性逡逑９１个ＣＢＴ单纯瘤体切除术中，瘤体最大直径与术中出血量为正相关关系，逡逑相关系数为：０．２５６，邋ｐ＝０．０１４＜０．邋０５；瘤体最大直径与手术时间为正相关关系，逡逑相关系数为：０．２２６，邋ｐ＝０．０３１＜０．邋０５。进一步线性回归分析得出：瘤体最大直径逡逑与术中出血量存在线性正相关关系，ｐ＝０．邋０１４＜０．邋０５，参数评估：常数为－３７．邋７２１，逡逑回归系数为８５．邋４８５，线性回归如图２；瘤体最大直径与手术时间存在线性正相关逡逑关系，ｐ＝０．０３１＜０．邋０５，参数评估：常数为６８．邋６６８，回归系数为６．邋７５８，线性回逡逑归如图３。逡逑

变位于左右侧发病比例约为：１：邋１，其中双侧发病占所有病例的２．邋８３％。逡逑２颈动脉体瘤诊断结果逡逑１０６个肿瘤术后病理诊断均为颈动脉体瘤，术前诊断中１０３个肿瘤诊断为颈逡逑动脉体瘤，另有３个肿瘤诊断为颈部神经鞘瘤，诊断正确率９７．邋２％。逡逑３逦９１个ＣＢＴ瘤体最大直径与术中出血量、手术时间的相关性逡逑９１个ＣＢＴ单纯瘤体切除术中，瘤体最大直径与术中出血量为正相关关系，逡逑相关系数为：０．２５６，邋ｐ＝０．０１４＜０．邋０５；瘤体最大直径与手术时间为正相关关系，逡逑相关系数为：０．２２６，邋ｐ＝０．０３１＜０．邋０５。进一步线性回归分析得出：瘤体最大直径逡逑与术中出血量存在线性正相关关系，ｐ＝０．邋０１４＜０．邋０５，参数评估：常数为－３７．邋７２１，逡逑回归系数为８５．邋４８５，线性回归如图２；瘤体最大直径与手术时间存在线性正相关逡逑关系，ｐ＝０．０３１＜０．邋０５，参数评估：常数为６８．邋６６８，回归系数为６．邋７５８，线性回逡逑归如图３。逡逑

【参考文献】

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本文编号：2786630