自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素分析

发布时间：2020-08-11 08:55

【摘要】：研究背景:女性乳房的作用不仅是进行母乳喂养,也是女性第二性征的标志,是女性身体美的重要评价方面,也是女性魅力所在~([1])。乳房发育不良、获得性损伤和其他形态不美观等原因会给女性带来一定的问题,严重情况下会影响其正常的工作和生活,甚至引起女性的心理障碍~([2])。随着现代医学的发展,临床医学上出现了整形医学,即通过有效的方式改善女性身体的缺陷,隆胸术即形成。通过隆胸手术的方式增强了患者的自信心。随着生活水平的不断提高,女性对美的要求也越来越高,隆胸手术的患者的数量逐年增加,临床上出现了多种隆胸方法供外科医生和患者进行选择。目前临床上较多应用的隆胸方法为自体脂肪移植隆胸法,这种方法是通过将患者的自体脂肪组织吸取后,注射到患者乳房部位,帮助患者达到塑形的效果~([3-4])。自体脂肪移植的方法现在已经被有效的用于头面部填充手术,隆乳术等整形手术,具有无免疫排斥的优点。但是随着临床应用的逐步深入,自体脂肪移植的缺点逐步显现出来,限制其应用的最主要的原因是脂肪移植后的生存率较低,大部分脂肪在3-6个月后会被吸收,造成手术效果不明显,严重的情况下,可能会发生脂肪的液化或者坏死,甚至会发生坏死的脂肪粒造成的囊性纤维化和假性囊肿,造成患者对手术的满意度降低,对患者本身也会造成很大的伤害。患者常常难以接受,故常用于乳房再造~([5])。对于单纯因为发育不良等原因需要隆乳者基本已不选择自身组织移植隆乳,自身组织移植无免疫排斥反应,带蒂组织和温和血管的游历组织移植的血供很充分,可以用于乳房局部缺损的修复和乳房切除术后又行放疗局部血供不良时乳房组织的再造~([6])。为了研究高脂肪吸收率与患者的年龄、体重和身高等一般资料以及白蛋白、血红蛋白、超氧化物歧化酶等指标之间的相关性,并分析高脂肪吸收率的原因,我们进行了有关自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床危险因素的相关性分析。目的:探讨引起自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素,分析其与吸收率的相关性。方法:回顾性分析我院整形科、重庆市铜雀台整形医院、重庆市华美整形医院3所医院2014年9月到2018年6月收集的的198例患者的临床资料,患者均选用自体脂肪隆乳术式。监测患者术后的脂肪吸收率,运用单因素分析、多因素Logistic回归分析患者的一般资料及白蛋白、血红蛋白、超氧化物歧化酶等指标与脂肪吸收率的相关性,筛选出危险因素。两组患者的差异分析以P0.05具有显著差异,脂肪吸收率的预测选用受试者工作特征(ROC)曲线下面积来表示。结果:(1)198例患者中高脂肪吸收率(≥60%)118例,低脂肪吸收率(60%)80例;198例患者左侧和右侧乳房体积在隆胸术后6个月均出现显著的提高,与术前相比,有显著性的差异(P0.05);(2)单因素结果显示患者年龄、吸烟史、月经史、婚史、抽脂负压、预置手术、吸脂针头大小、手术满意度、术后并发症、白蛋白、血红蛋白和超氧化物歧化酶与高脂肪吸收率有关(P0.05);(3)Logistic回归分析结果显示血红蛋白、BMI值和超氧化物歧化酶是术后高脂肪吸收率的危险因素;(4)BMI的ROC曲线下面积为0.457,95%CI值为0.303~0.611;血红蛋白的为0.184,95%CI值为0.073~0.296;超氧化物歧化酶的ROC曲线下面积为0.829,95%CI值为0.703~0.9552;结论:自体脂肪移植隆胸能够得到较为满意的临床效果,患者的满意度较高,脂肪吸收率可以控制在合理的范围内,超氧化物岐化酶在血液中的量则对其具有很好的诊断和预测价值。
【学位授予单位】：中国人民解放军陆军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R655.8
【图文】：

陆军军医大学硕士学位论文3. 结 果脂肪吸收率术后 6 个月计算患者的脂肪吸收率，结果显示 198 例患者中，118率≥60%，80 例患者的脂肪吸收率<60%，具体结果见表 1 和图 1。吸收率和低脂肪吸收率患者的资料对比。表 1 198 例患者的脂肪吸收率组别 例数（例） 脂肪吸收率（%）脂肪吸收率≥60% 118 61.4±9.0脂肪吸收率<60% 80 47.7±8.0

图 2 高脂肪吸收率和低脂肪吸收率患者的资料对比图3.2 乳房体积对比3.2.1 不同脂肪吸收率患者术前的乳房体积对比分别对比不同脂肪吸收率患者的左侧和右侧乳房术后 6 个月的体积，结果显示不同脂肪吸收率患者术前的乳房体积无显著差异，具体结果见表 2 和图 3.表 2 患者的乳房体积组别 左侧乳房体积（ml） 右侧乳房体积（ml）脂肪吸收率≥60% 114.4±22.7 114.1±23.5脂肪吸收率<60% 106.5±22.2 107.3±22.1P 0.1004 0.1368

畚?3图 2 高脂肪吸收率和低脂肪吸收率患者的资料对比图3.2 乳房体积对比3.2.1 不同脂肪吸收率患者术前的乳房体积对比分别对比不同脂肪吸收率患者的左侧和右侧乳房术后 6 个月的体积，结果显示不同脂肪吸收率患者术前的乳房体积无显著差异，具体结果见表 2 和图 3.表 2 患者的乳房体积组别 左侧乳房体积（ml） 右侧乳房体积（ml）脂肪吸收率≥60% 114.4±22.7 114.1±23.5脂肪吸收率<60% 106.5±22

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 付苏;栾杰;祁s

本文编号：2788867