颈椎类风湿关节炎术后下颈椎半脱位X线分析

发布时间：2020-08-12 23:43

【摘要】：目的评估颈椎类风湿关节炎寰枢椎后路融合角度与术后下颈椎半脱位之间的相关性,阐明术后SAS的特征,并确定最佳的寰枢椎固定角度。背景颈椎类风湿关节寰枢关节融合术后经常观察到下颈椎半脱位的发生。许多学者注意到,寰枢椎角度的过度矫正会降低下颈椎曲度,从而发生下颈椎半脱位。然而,颈椎类风湿关节炎寰枢椎融合角度和术后下颈椎半脱位发生之间的相关性却较少报道。因此,我们对32例颈椎类风湿关节炎手术治疗寰枢椎半脱位的患者进行回顾性研究,以期寻找两者之间的联系。方法回顾性研究对2010年9月至2017年8月间在解放军第九八医院收治的由同一组手术医师手术治疗的32例AAS患者。在术后3年间,2例患者死于手术无关的并发症。最终,32例患者中的30例有足够的临床数据可供分析。包括23名女性和7名男性。RA的持续时间为5年至30年不等,平均持续时间为12.5年。平均年龄为50.6岁(范围为35岁~70岁)。对30位寰枢椎半脱位患者术后评估,获得所有病人术后影像学资料。测量颈椎矢状位参数,包括C_1-C_2角(C_1-C_2 angle)、C_2-C_7角(C_2-C_7 angle)。通过每年的CR影像学资料,研究术后下颈椎半脱位的产生和发展过程。结果平均随访为3.6±0.8年(2年~7年),30例行寰枢椎后路融合术后的患者5例发生SAS(SAS P+组),其中Magerl组16例术后3例发生SAS,Harms组14例术后出现2例SAS。SAS P+组和SAS P-组术前、术后C_1-C_2不存在统计学意义,但SAS P+组和SAS P-组术后C_2-C_7存在统计学意义。SAS P+组中C_2-C_7角度变化值存在统计学意义,但SAS P-组C_2-C_7角度变化值不存在统计学意义。两种手术方式术后SAS的发生率不存在统计学意义,术前C_1-C_2角度和术前C_2-C_7角度在两种手术方式中也不存在统计学意义,但,两种术式术后C_1-C_2角度和C_2-C_7角度存在统计学差异。SAS P+组与其余25例患者的年龄、性别或RA病程不存在统计学意义(p0.05)。结论颈椎类风湿关节炎患者寰枢椎角度过度矫正是术后下颈椎半脱位的重要因素之一,最佳融合角度应考虑术前原始矢状位寰枢椎角度和颈椎总体曲度。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R816.8
【图文】：

角度,术前,存在线,统计学意义

图 1 术后 C1-C2融合角度与 C2-C7角度变化值 1（术前 C2-C7角度减术后 C2-C7角度）之间存在线性负相关，并有统计学意义（r = -0.463，p=0.01）。Fig 1 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle surgery and preoperative C2 C7angle showed a negative linear correlation(r = -0.463, p=0.01) .

统计学,相关性,角度

图 2 C1-C2融合角度与 C2-C7角在末次随访和术后之间的变化值之间不存在统计学相关性(p＞0．05)Fig2 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle at final follow-up and that after the surgery showed nocorrelation (p＞0．05)

侧位,寰枢椎不稳,半脱位

1 侧位CR片示下颈椎（C6-C7）半hows subluxation of the lower c椎动力位CR线片寰枢椎不稳Preoperative flexion-extensi34

【参考文献】