氨甲环酸两种用法在单侧初次全髋关节置换术中应用的疗效分析

发布时间：2020-08-17 19:51

【摘要】：目的:氨甲环酸(Tranexamic acid TXA)作为一种抗纤溶剂,在骨科得到广泛应用,于关节外科领域主要用于减少围手术期的失血量及降低输血率,其疗效及安全性在大量学者的研究中得以证实,但目前为止,国内外尚未对其用法形成统一共识,需要大量进一步研究以寻求最佳的用法,本研究通过比较氨甲环酸两种不同的使用方法在初次单侧全髋关节置换术中应用的有效性及安全性。方法:回顾性选取南华大学附属南华医院关节运动科2015年11月—2017年5月收治的初次行单侧全髋关节置换的患者共58例,根据是否使用氨甲环酸及使用氨甲环酸的方法进行分组,分为A组、B组、C组,A组(22例):术前30分钟开始静滴氨甲环酸总量1.0g,于切皮前滴注完。B组(19例):术前30分钟开始静滴氨甲环酸总量1.0g,于切皮前滴注完,关闭切口前关节腔局部注入1.5g氨甲环酸,放置引流管后予以夹闭2小时后打开。C组(17例):未使用氨甲环酸。统计各组患者手术时间,平均输血量,术后引流量,总失血量、术前、术后第一天、第三天的血红蛋白、红细胞容积,术后第一天、第三天、术后一周的凝血指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间),术后下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生情况,对各组搜集的结果进行统计学分析,比较各组间的差异。结果:三组患者术前一般情况(性别,年龄,身高,体重,体重指数)比较差异无统计学意义(P0.05),三组间的术后平均引流量比较:B组A组C组,差异有统计学意义,三组患者的围手术期总失血量比较:C组A组B组,组间差异有统计学意义(P0.05),三组患者围手术期输血量比较差异无统计学意义,术后第一天、第三天的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),B组A组C组,差异有统计学意义(P0.05),三组患者组间比较术后1天、术后3天、术后1周各项凝血指标差异无统计学意义(P0.05),三组患者术后下肢深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)发生率,组间差异无统计学意义。结论:单侧初次全髋关节置换术中使用氨甲环酸(TXA)可减少失血量、术后引流量和血红蛋白的流失,静脉联合局部使用的方法效果优于单纯静脉使用的方法,对于术后并发症的发生(DVT、PE)以及凝血指标方面,组间比较差异无统计学意义,使用氨甲环酸不增加术后下肢深静脉血栓、肺栓塞发生的风险。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

病例,情况,骨性关节炎,股骨头缺血性坏死

2.1 资料2.11 资料的来源及选取回顾性选取南华大学附属南华医院关节运动科 2015 年 11 月—2017 年 5 月收治的初次行全髋关节置换的患者共 135 例，排除了行双侧全髋关节置换的患者 22例，骨折的患者 50 例，患有其他疾病的患者 5 例，最终符合条件的患者共计 58例。其中静脉组 A 组 22 例，男性 10 例（45.45%），女性 12 例（54.54%），其中股骨头缺血性坏死 16 例，终末期骨性关节炎 6 例，平均年龄 59.26±7.86 岁。静脉与局部联合使用组 B 组 19 例，男性 8 例（42.1%），女性 11 例（57.89%），其中股骨头缺血性坏死 15 例，终末期骨性关节炎 4 例，平均年龄 52.43±13.24 岁。未使用氨甲环酸组 C 组 17 例，男性 8 例（47.05%），女性 9 例（52.94%），其中股骨头缺血性坏死 12 例，终末期骨性关节炎 5 例，平均年龄 57.31±8.46 岁。见图 2.1。

【参考文献】