对肝肾联合移植受者他克莫司稳态谷浓度的初步研究

发布时间：2020-08-18 11:29

【摘要】：目的他克莫稳态谷浓度在肝肾联合移植(SLK)受者与单独肝移植和单独肾移植受者间差异性的初步研究以及在常规应用免疫抑制的情况下肝肾联合移植与单纯肝移植和单纯肾移植患早期(术后半年内)移植器官功能恢复情况的比较。方法使用回顾性方法,收集青岛大学附属医院2014年7月至2017年7月实行器官移植患者的临床资料共24例进行分组,分别为肝移植组、肝肾联合移植(SLK)组、肾移植组,各8例。收集三组受者术后他克莫司全血谷浓度及肝肾功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TB、肌酐Cr、尿素氮BUN)水平。比较三组受者移植术后1个月期间、2~3个月期间、4~6个月期间他克莫司全血谷浓度及肝肾功能情况。结果1.三组他克莫司全血谷浓度在术后1月期间、术后2~3个月期间差异无统计学意义(P0.05),术后4~6个月期间,SLK组他克莫司全血谷浓度低于肾移植组,差异有统计学意义(P0.05),肾移植组他克莫司全血谷浓度高于肝移植组,差异有统计学意义(P0.05),SLK组与肝移植组比较差异无统计学意义(P0.05);2.SLK组与肝移植比较,术后1月期间、术后2~3个月期间SLK组ALT水平高于肝移植组,差异有统计学意义(P0.05),AST、TB差异无统计学意义(P0.05),术后4~6个月期间,SLK组AST水平高于肝移植组,差异有统计学意义(P0.05),ALT、TB差异无统计学意义(P0.05);SLK组与肾移植比较,术后1月期间,Cr、BUN差异有统计学意义(P0.05);术后2~3个月期间,SLK组Cr水平低于肾移植组,差异有统计学意义(P0.05),BUN差异无统计学意义(P0.05),术后4~6个月期间,Cr、BUN差异无统计学意义(P0.05)。结论1.SLK患者移植肝可能对移植肾有免疫保护作用,但这种保护作用的形成可能与术后时间有关。2.肝肾联合移植术后早期,患者免疫抑制剂的应用可依据单纯肝移植的方案进行调整,由于个体差异,可通过监测患者的免疫状态、肝肾功能变化等对免疫抑制剂进行调整,从而制定出个体化的免疫抑制方案。使患者能够在避免排斥反应的前提下尽量减少排斥反应的剂量,从而减少感染等并发症的发生。3.器官移植术后移植物功能异常,常见原因有术后并发症、感染、急性或慢性排斥、药物性损害等,因此术后需定期监护器官移植受者移植物功能以及血药浓度,了解移植受者的免疫状态,及时调整他克莫司剂量,避免防止免疫过度发生感染、药物性移植物损害等,免疫不足而发生排斥反应。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699.2;R657.3

【参考文献】