金刚烷胺联合综合康复治疗对创伤性颅脑损伤植物状态的临床疗效研究

发布时间：2020-08-18 16:44

【摘要】：目的:观察金刚烷胺联合综合康复治疗对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)植物状态(vegetative state,VS)的促醒疗效,为金刚烷胺在植物状态促醒治疗的临床应用提供依据。方法:收集2015年09月至2018年01月吉林大学第一医院康复医学科入院的颅脑损伤后植物状态4~16周患者29例,平均年龄48.35±11.90岁,其中男20例,女9例,将所有患者随机分为对照组(n=14)和治疗组(n=15)。入院后所有患者均给予综合康复治疗2周,包括良肢位摆放、关节活动度维持、肢体被动牵伸、促醒治疗(嗅觉、味觉、视觉、触觉等刺激)、物理因子治疗及针灸疗法等,60分钟/次,1次/日。2周后治疗组继续给予金刚烷胺联合综合康复治疗8周,对照组仅给予综合康复治疗8周。治疗组金刚烷胺药物干预8周,用药方案:入院第3~4周,100毫克/次,2次/日;第5周调整剂量为150毫克/次,2次/日;第6~10周,200毫克/次,2次/日。所有患者分别于入院第1天、第2周末、第6周末及第10周末采用残疾分级量表(disability rating scale,DRS)、修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)及Rancho Los Amigos认知功能分级量表(Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale,RLA)评估患者觉醒程度、意识水平和认知功能。结果:两组患者入院第1天及第2周末DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异无统计学意义(P0.05)。治疗组组内比较:入院第1天与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异无统计学意义(P0.05);入院第6周末与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异显著,均有统计学意义(P0.05);第10周末与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异显著,均有统计学意义(P0.05);第10周末各项评分与第6周末比较差异显著,均有统计学意义(P0.05)。对照组组内比较:入院第1天与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异无统计学意义(P0.05);第6周末与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级差异无统计学意义(P0.05);第10周末与第2周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级,差异均具有统计学意义(P0.05);而10周末与第6周末比较,DRS评分、CRS-R评分及RLA分级,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组组间比较:入院第6周末,治疗组DRS评分、CRS-R评分及RLA分级优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);入院第10周末治疗组各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:金刚烷胺联合综合康复治疗可促进创伤性颅脑损伤植物状态的意识恢复;金刚烷胺早期干预可改善创伤性颅脑损伤植物状态觉醒程度和认知功能;且可能对创伤性颅脑损伤植物状态恢复具有持续的治疗效果。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.15
【图文】：

患者,组内,组间

第 4 章结果表 4.1 两组患者 DRS 评分比较（n,x±s）注：t 值代表组间比较，F 值代表组内总体比较。a 与入院第 1 天组内比较，P＜0.05；b 与第 2 周末组内比较，P＜0.05；c 与第 6 周末组内比较，P＜0.05。组别例数入院第 1 天第 2 周末第 6 周末第 10 周末 F 照组 14 24.57±1.40 24.43±1.34 24.36±1.15 22.79±1.37abc12.783 0疗组 15 23.80±1.01 23.73±1.16 21.13±2.72ab19.67±2.77abc23.053 0t 1.709 1.494 4.099 3.884P 0.099 0.147 0.000 0.001

患者,组内,组间

表 4.3 两组患者 CRS-R 评分比较（n,x±s）组别例数入院第 1 天第 2 周末第 6 周末第 10 周末 F P照组 14 3.57±1.34 3.57±1.34 3.86±1.41 4.71±1.64abc12.562 0.0疗组 15 3.67±1.29 3.60±1.30 8.73±3.31ab12.07±3.63abc50.726 0.0t 0.195 0.058 5.101 6.935P 0.847 0.954 0.000 0.000：t 值代表组间比较，F 值代表组内总体比较。a 与入院第 1 天组内比较，P＜0.05；b 与第 2 周末组内比0.05；c 与第 6 周末组内比较，P＜0.05。

分级比,患者

20图 4.3 两组患者入院第 1 天 RLA 分级比较图 4.4 两组患者入院第 2 周末 RLA 分级比较图 4.5 两组患者第 6 周末 RLA 分级比较图 4.6 两组患者第 10 周末 RLA 分级比较

【参考文献】