阻挡钉技术在髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的应用

发布时间：2020-08-18 19:02

【摘要】：目的:髓内固定系统是股骨、胫骨骨折非常有效的的治疗方式。相较传统固定方式,较完整保护了骨膜及周围软组织的血供。随着髓内钉应用范围的不断扩大,髓内固定系统也暴露出很多问题。例如,骨干长斜形或螺旋形骨折,骨干近远端骨折应用髓内钉固定过程中,出现髓内系统固定后骨折端稳定性差,术中透视次数过多,侧方移位等情况。应用阻挡钉技术结合髓内钉治疗股骨、胫骨骨干及干骺端骨折,评估阻挡钉技术在手术中的辅助作用,收集相关病例,探讨应用阻挡钉技术对骨折的复位及稳定性的作用。方法:回顾性研究吉林大学第一医院创伤骨科2015年10月-2017年8月的18例下肢长管状骨骨折,应用髓内钉治疗,术后随访资料完整患者,平均随访8个月。其中股骨骨折10例,胫骨骨折8例,分为实验组、对照组。阻挡钉技术结合髓内钉固定组为实验组,其中长骨骨干骨折患者8例,长骨干骺端骨折患者1例,股骨重建钉治疗患者1例,股骨逆行髓内钉治疗患者4例,胫骨髓内钉治疗患者4例,单纯胫骨髓内钉治疗患者3例,胫骨行髓内钉治疗腓骨行钢板治疗患者1例,开放性骨折患者4例。单纯髓内钉固定组为对照组,其中长骨骨干骨折患者8例,长骨干骺端骨折患者1例,股骨重建钉治疗患者1例,股骨逆行髓内钉治疗患者4例,胫骨髓内钉治疗患者4例,单纯胫骨髓内钉治疗患者3例,胫骨行髓内钉治疗腓骨行钢板治疗患者1例,开放性骨折患者2例。术前、术后给予相同治疗手段。对比两组手术时间、术中出血量指标、骨折愈合时间。应用spss20软件进行统计学分析得到结果。术后应用Schatkzker lambert股骨骨折评分系统、Johner wruh胫骨骨折评分系统,评价股骨、胫骨骨折术后功能恢复情况。进行比较。结果:18例患者术后均获得随访,平均随访8个月。除阻挡钉结合髓内钉组1例患者术后出现膝关节疼痛症状外,其余17例患者术后未出现明显并发症。术后患者6个月均骨性愈合,且负重行走。术后未发生切口感染,内固定物断裂、内固定物松动等并发症。阻挡钉技术结合髓内钉组平均手术时间(69.4±7.2)分,单纯髓内钉组手术时间为(95.0±8.6)分。p0.05、两组手术时间具有明显统计学差异。阻挡钉技术结合髓内钉组平均术中出血量(144.4±52.7)ml,单纯髓内钉组平均术中出血量(133.3±50)ml。P值=0.65、p0.05、无明显统计学差异。阻挡钉技术结合髓内钉组平均骨性愈合时间:(14.8±1.6)周。单纯髓内钉组平均骨性愈合时间(14.8±1.2)周。p值=1、p0.05、无明显统计学差异。应用schatzker lambert股骨骨折评分系统及johner wruh胫骨骨折评分系统评价骨折术后患者功能恢复情况。应用阻挡钉结合髓内钉组术后优5例、良3例、中1例,差0例,术后1例患者出现膝关节疼痛。优良率为88.8%。单纯应用髓内钉组优3例、良5例、中1例,差0例。优良率为88.8%。结论:髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的治疗目的:维持骨折端良好的对位对线,促进骨折端愈合。当术中骨折端复位不佳时,应用阻挡钉技术,节约了手术时间,避免了反复复位造成骨折端周围血供进一步破坏,为临床工作提供了一定的指导作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

X线,股骨,术前

术前股骨正侧位X线

对线,对位,术中,斯氏针

术中透视见骨折端对位对线欠佳，置入斯氏针作为临时阻挡钉,纠正骨折端对位对线

X线,股骨

术后股骨正侧位X线

【参考文献】