闭合与切开复位克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效差异的meta分析

发布时间：2020-08-19 15:31

【摘要】：目的:肱骨髁上骨折在小儿中很多见,针对这种类型的骨折,有很多种治疗方法。闭合复位克氏针内固定和切开复位克氏针内固定是两种极为常用的治疗这种疾病的方法。该研究的目的即是比较这两种方法在治疗完全移位型(GartlandIII)小儿肱骨髁上骨折上的疗效差异。通过这篇研究探究闭合复位克氏针内固定和切开复位克氏针内固定在术后外形结果、功能结果及术后尺神经损伤情况是否存在差异,并找到相关证据。方法:检索Medline、EMbase、cochranelibrary、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。英文检索词为Child,children,pediatric,humerus,humeral,supracondylar,closed reduction,open reduction,CRIF,ORIF,random*,randomized controlled trial,中文检索词为“小儿、儿童、肱骨髁上骨折、切开复位、闭合复位、克氏针内固定、随机”。利用文献管理器EndNote X7对检索到的文献进行去重复筛选,根据标题及摘要排除部分不符合要求的文献,阅读全文后排除部分不符合要求的文献,质量评价后排除评分过低的文献,剩余的文献即纳入文献,共计6篇。本次meta分析针对纳入的回顾性队列研究用NOS量表进行评分,针对纳入的随机对照试验用Jadad量表进行评分。析取数据后采用Stata12.0进行meta分析。结果:检索出原始研究453篇,其中Medline数据库118篇,EMbase数据库123篇,cochranelibrary数据库7篇,中国生物医学文献数据库18篇,中国知网159篇,万方数据库28篇,最终符合纳入标准的原始研究共计6篇。有2篇属于随机对照实验,有4篇为回顾性的队列研究。在针对6个研究的整体meta分析中得出:外形结果OR=0.92(0.40 2.10),结果无统计学差异,但说明切开组获得外形优良的趋势较强;功能结果OR=1.77(0.96 3.27),结果无统计学差异,但说明闭合组获得功能优良的趋势较强。多数亚组分析同样支持上述结果。结论:针对多数GartlandIII型骨折,采用闭合复位更容易获得优良的功能。但对于某些骨折类型复杂、肿胀程度严重、就诊时间较晚、闭合复位困难的患者,可进行1-2次的闭合复位,如果失败则选择切开复位克氏针内固定的方式治疗。尽量达到解剖复位,避免肘内外翻、关节僵硬、活动度降低、肘管综合症等并发症的发生。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.8
【图文】：

外形,结果对比,固定效应模型,第三

第三章结果3.2 对所有纳入的研究进行整体的 meta 分析3.2.1 外形结果对比有 4 篇文献共计 301 例患者（闭合组 159 例切开组 142 例）提供了外形结果的信息，计算得出 P=0.760，I2=0.0%，研究间无异质性，采用固定效应模型，OR=0.92（0.40 2.10），结果无统计学差异，但说明切开组获得外形优良的趋势较强（图 3.2）。

尺神经损伤,结果对比,功能,随机效应模型

图 3.3 对所有纳入的研究进行整体的 meta 分析功能结果对比3.2.3 术后尺神经损伤对比有 4 篇文献共计 301 例患者（闭合组 159 例切开组 142 例）提供了术后尺神经损伤情况。计算得出 P=0.332，I2=12.2%，研究间差异性小，可采用随机效应模型行 meta 分析，OR=1.10（0.323.74），结果无统计学差异，但可说明闭合组发生尺神经损伤的趋势较强（图3.4）。

尺神经损伤,可说

OR=1.10（0.323.74），结果无统计学差异，但可说明闭合组发生尺神经损伤的趋势较强（图3.4）。图 3.4 对所有纳入的研究进行整体的 meta 分析术后尺神经损伤对比

【参考文献】