ACL断裂后不同状态残端内机械感受器的变化

发布时间：2020-08-20 08:17

【摘要】：目的:观察人体前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂后不同损伤状态韧带残端内机械感受器随时间的变化。研究方法:收集临床上ACL断裂患者的韧带残端标本57例,记录从受伤到手术的时间天数,根据术前kneelax关节动度测量仪测量结果分成2组:测量值差值≤6mm组(组1)和测量值差值6mm组(组2)。记录两组中每根韧带残端损伤后的形态类型,残端粘连在后交叉韧带上(类型A)、粘连在股骨髁间窝顶部(类型B)、粘连在股骨外髁内侧壁(类型C)、游离于关节腔(类型D),其中:组1:共20例,男6例,女14例;年龄为19至46岁,平均年龄31岁。受伤原因:交通事故伤12例,运动损伤6例,摔倒2例。受伤至手术时间为4至110天,平均受伤至手术时间为37天。组2:共37例,男23例,女14例;年龄为18至49岁,平均年龄33岁。受伤原因:交通事故伤19例,运动损伤10例,摔倒8例。受伤至手术时间为26至522天,平均受伤至手术时间为205天。组1中20例标本:A形态0例,B形态3例,C形态17例,D形态0例。组2包括韧带标本37例,其中A形态20例,B形态1例,C形态2例,D形态14例。将韧带残端组织切片并进行HE染色和免疫组化染色,观察韧带残端内本体感受器形态、类型、数量的变化,分析韧带残端内本体感受器的变化与韧带残端形态、患膝稳定性及手术时间的关系。结果:组1包括韧带标本20例,组2包括韧带标本37例。两组韧带标本内共发现Ruffini小体147个,Pacinian小体40个,类Golgi小体8个,不典型机械感受器58个(图4)。游离神经纤维由于体积太小容易忽视所有没有计数。其中,组1韧带标本共发现Ruffini小体61个,Pacinian小体19个,类Golgi小体5个,不典型机械感受器11个;组2韧带标本共发现Ruffini小体86个,Pacinian小体21个,类Golgi小体3个,不典型机械感受器47个两组间4种形态残端分布有显著性差异(x~2=49.406,P=0.000),两组间4种机械感受器分布有显著性差异(x~2=13.84,P=0.002)。机械感受器数量与膝关节稳定性呈正相关(r=0.63,P=0.018)。组1内机械感受器数量与受伤时间无明显相关(r=-0.37,P=0.136),组2内机械感受器数量与受伤时间呈负相关(r=-0.51,P=0.022)。结论:ACL断裂后,部分患者的韧带残端仍然可以保持原有状态,在关节腔内连接股骨和胫骨,并发挥力学稳定功能,从而可以长时间的保留住组织内的机械感受器。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

测试系统,数性,运动损伤,完全断裂

图 2.1 A、B Kneelax 测试系统Fig2.1 A、B Kneelax text styem表 1 两组 Acl 完全断裂患者的一般情况Table 1 Patient characteristics for two groups (number or range)组别例数性别sex年龄[岁,M(P25,P75)]受伤原因cause of injury受伤到手术时间隔[天，（P25,P7GroupNumberof cases男/女Male/FemaleAge[year,M(P25,P75)]交通事故traffic运动损伤sports摔倒fallTime from injursurgery[d,(P25,P1 group1 20 6月14日 31（24.36） 12 6 2 37(25,106)2 group2 37 23/14 33（26,37） 19 10 8 205(119,458

残端,韧带,类型,交叉韧带

中国医科大学硕士学位论文 Autostainer XL Leica ST5010 EG1150 HM340E HI1210 HI1220 下重建断裂 ACL 手术时，首先观察并记录两残端粘连在后交叉韧带上（类型 A）、粘连在股外髁内侧壁（类型 C）、游离于关节腔（类型整暴露韧带残端，使用 11 号尖刀片紧贴韧带 2.2），当韧带残端粘连于后交叉韧带和股骨髁辅助下用半月板剪锐性分离。

韧带,残端

外髁内侧壁（类型 C）、游离于关节腔（类型整暴露韧带残端，使用 11 号尖刀片紧贴韧带 2.2），当韧带残端粘连于后交叉韧带和股骨髁辅助下用半月板剪锐性分离。图 2.2 11 号手术镜下分离韧带残端Arthroscopic separation of the ligament stump by No.后，测量韧带长度，确保韧带符合纳入保准≥

【参考文献】