游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床应用研究

发布时间：2020-08-25 01:17

【摘要】：目的:探讨应用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床效果。方法:回顾性分析2010年12月至2017年5月,采用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复12例伴有肌腱缺损的指背创面患者资料。男8例,女4例;年龄18~54岁,平均33岁;均为指背皮肤缺损伴有肌腱缺损,皮肤缺损最大为2.0cm×2.5cm,最小为0.8cm×0.5cm,肌腱缺损长度约为0.8cm~2.0cm,皮瓣的切取面积最大为2.5cm×3.0cm,最小为0.9cm×0.6cm。根据皮肤缺损的形状大小及肌腱缺损的长度,设计带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背复合组织创面。结果:12例皮瓣均成活,其中2例术后3天内出现水泡,经过换药拆线,使用抗凝药物治疗,顺利成活,2例供区植皮成活。12例患者均获得随访,随访时间3~18个月,平均11个月;术后皮瓣质地柔软,弹性好,1例早期出现色素沉着,皮瓣恢复保护性感觉。术后手指伸屈功能恢复良好;供区愈合良好,无明显的瘢痕增生。结论:应用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面,它是通过非正常供血的(静脉供血)复合组织瓣,一次修复了肌腱缺损,又覆盖了创面,供区损伤小。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R658.2
【图文】：

示指,皮肤,创面,静脉皮瓣

四典型病例游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床应用研究四典型病例病例 1，编号 1，男，41 岁。因机器绞伤致右示指掌指关节背侧皮肤软组织及伸肌腱缺损。检查：右示指掌指关节背侧可见 2.0cm×1.0cm 皮肤软组织缺损创面，伸肌腱缺损约 1.0cm，骨关节完整，掌指关节及近指间关节主动背伸受限，末梢血运与感觉正常，创面污染一般。急诊在臂丛神经组织麻醉下行右示指清创，游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复示指创面，供区直接缝合术，术后予以预防感染、抗凝血、抗血管痉挛等治疗 7 天，隔日换药，2 周后拆除缝线，并逐步在康复医师的指导下进行康复锻炼。术后随访 18 个月，患者右示指皮瓣外观恢复良好，质地软，不臃肿，伸屈活动良好，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，总主动活动度（TAM）=（90°+100°+60°）-(0°)=250°,属优。（见图 1-6）

示指,创面,静脉皮瓣,掌指关节

皮瓣,示指,静脉皮瓣,康复锻炼

的静脉皮瓣修复示指创面，供区直接缝合术，术后予以预防感染、抗凝血、抗血管痉挛等治疗 7 天，隔日换药，2 周后拆除缝线，并逐步在康复医师的指导下进行康复锻炼。术后随访 18 个月，患者右示指皮瓣外观恢复良好，质地软，不臃肿，伸屈活动良好，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，总主动活动度（TAM）=（90°+100°+60°）-(0°)=250°,属优。（见图 1-6）图 1 右示指近节指背皮肤伴肌腱缺损图 2 皮瓣设计

【参考文献】