ACL重建中经前内下入路股骨隧道的3D模拟研究

发布时间：2020-08-25 16:55

【摘要】：目的利用3D技术模拟膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术重建,观察前内下(low accessory anteromedial portal,AAM)入口位置与膝关节屈曲角度对股骨隧道的影响。方法对南华大学附属第一医院2014年1月-2017年10月行膝关节三维CT扫描的280名患者进行筛查,选出20例正常膝关节CT扫描的图像,导入mimics软件构建膝关节股骨与胫骨的三维虚拟模型,模拟前交叉韧带解剖单束重建的股骨隧道部分。测量膝关节屈曲110°,120°,130°与140°对应定位导针在前内下入口位置0°,10°,20°下重建ACL股骨隧道的长度;计算股骨隧道与矢状面、冠状面的夹角;统计股骨外侧髁后壁破裂情况;并使用两因素方差分析进行统计学分析。结果1.根据20例正常膝关节CT数据成功构建膝关节3D模型并模拟ACL重建,膝关节屈曲110°-140°,前内下入口处导针在0°-20°,测量股骨隧道的长度范围为34.78±2.90mm到38.86±2.47mm;随膝关节屈曲角度的增加,股骨隧道的长度逐渐增长,随AM外旋角度的增加,股骨隧道的长度也逐渐增长;根据两因素方差分析,不同屈曲角度与AM外旋角度股骨隧道的长度存在统计学差异(P0.05)。2.前内下入针角在0°-20°,膝关节屈曲110°-140°范围内,股骨隧道与矢状面角度范围为46.01±8.80°到63.32±9.58°;根据两因素方差分析,不同AM外旋角度股骨隧道与矢状面夹角存在统计学差异(P0.05),不同膝关节屈曲角度,股骨隧道与矢状面夹角无统计学差异(P0.05);随着AM外旋角度的增加,股骨隧道与矢状面夹角逐渐减少。3.前内下导针在0°-20°,膝关节屈曲110°-140°,股骨隧道与冠状面的角度范围为19.86±4.67°到57.24±7.24°;不同的屈曲角度与AM外旋角度,股骨隧道与冠状面夹角存在统计学差异(P0.05);随膝关节屈曲角度的增加,股骨隧道与冠状面的夹角呈逐渐减少;随AM外旋角度的增加,股骨隧道与冠状面夹角逐渐增大。4.本研究中所有重建ACL病例均未出现股骨外侧髁后壁破裂。结论1.膝关节屈曲110°-140°对应导针0°-20°范围内解剖重建ACL,股骨隧道长度大于30mm,可满足股骨隧道固定条件及腱骨愈合长度。2.根据ACL与矢状面及冠状面夹角的解剖学参数,并考虑重建后膝关节稳定性,建议膝关节屈曲接近140°,定位导针在10°-20°之间重建ACL,可获得较理想的股骨隧道,对ACL重建手术具有重要指导意义。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4;TP391.41

【参考文献】

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本文编号：2803950