加长型PFNA与普通型PFNA在老年股骨转子间骨折内固定中的对比研究

发布时间：2020-09-03 09:54

　　目的:针对内固定术后的并发症问题,特别是股骨远端疼痛和内固定物远端骨折方面,讨论内固定物置入的长度或深度是否对术后疗效有影响。方法:回顾性分析符合纳入分析标准来源于广东省博罗县人民医院骨科2010年11月至2015年12月收治的68例老年股骨转子间骨折患者,依据入院单双日分为加长型组及普通型组,病例相关资料:男23例,女45例;年龄60-92岁,平均(78.66±6.82)岁;左侧36例,右侧32例;外伤原因:走路摔伤20例,交通事故23例,高处坠落10例,其他外伤15例;合并内科基础疾病,其中仅合并高血压13例,仅合并Ⅱ型糖尿病9例,仅合并明显骨质疏松6例,合并多病30例,无并发内科基础疾病的10例。骨折分型采用Evans分型。根据使用的防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)的长度范围的不同,将研究对象分为加长型组和普通型组。收集整理两组患者术中及术后情况,利用EXCEL2007建立数据库,用SPSS17.0统计学软件分析两组患者的手术时间、术后住院时间、围手术期失血量、骨折愈合时间、术后一年的膝关节功能、术后一年的髋关节功能、术后一年的股骨远端疼痛及术后并发症发生率等标准差异是否有统计学意义结果:两组的一般资料和骨折分型不具有统计学意义上的差异,两组数据具有可比性;加长型组围手术期出血量为842.1±88.9(ml)大于普通型组777.3±78.7(ml)t=3.168,p=0.002,P0.05,差异具有统计学意义;加长型组手术时间为90.3±12.1(min)大于普通型组81.8±10.9(min),t=3.024,p=0.004,P0.05,差异具有统计学意义;加长型组住院时间为10.3±2.2(天),普通型组为9.6±2.5(天),t=1.193,p=0.237,P0.05,差异不具有统计学意义;加长型组骨折愈合时间为95.3±20.2(天),普通型组为99.6±19.5(天),t=-0.882,P=0.381,P0.05,差异不具有统计学意义;两组患者的术后一年的膝关节功能方面,加长型组的HSS评分(86.5±9.4)和优良率(85.7%)与普通型组的评分(84.9±10.6)和优良率(80.0%)比较,t=0.641,P=0.5240.05,优良率χ~2=0.555,P=0.9070.05,差异无统计学意义;两组患者术后一年的髋关节功能方面,加长型组的Harris评分(85.5±10.4)和优良率(85.7%)与普通型组的评分(82.2±10.1)和优良率(80.0%)比较,t=1.310,P=0.1950.05,优良率χ~2=0.398,P=0.9410.05,差异无统计学意义;两组患者的术后一年股骨远端疼痛情况方面,比较加长型组的NRS评分(0.7±0.2)和普通型组的NRS评分(2.2±0.7),t=-11.007,P=0.000,P0.05,差异有统计学意义。对两组此评分的分级构成进行比较,χ2=7.9,P=0.048,P0.05,差异有统计学意义;加长型组和普通型组的术后并发症的总发生率为别为32.1%和40.0%,比较并发症构成χ~2=5.582,P=0.349,P0.05,差异无统计学意义。但加长型组的术后股骨远端继发性骨折发生率(3.6%)明显小于普通型组(20%),χ~2=3.871,P=0.049,P0.05,差异有统计学意义。结论:1.使用加长主钉的PFNA治疗与使用普通长度的PFNA治疗相比,两者虽然均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠治疗手段,但两者各有优劣。2.在手术时间和围手术期出血量的方面,普通长度的PFNA更有优势,能减少老年身体和经济的负担也有良好的治疗效果。虽然在术后并发症总发生率方面,两组差异不大。3.但是我们发现在术后股骨远端疼痛与股骨远端继发性骨折方面,应用加长主钉的PFNA治疗更有优势,有利于提高生活质量,避免再次手术。希望对临床治疗老年转子间骨折患者有一定的指导意义。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

Evans分型

Evans-Jensen分型

分型,医学临床,研究现状

AO分型

【参考文献】