中等量基底节区自发性脑出血不同手术方式的疗效比较分析
发布时间：2020-09-03 08:57
目的:探讨颅内血肿钻孔引流术与开颅血肿清除术在中等量基底节区自发性脑出血治疗中的差异。方法:选取2015年1月至2017年6月于我院手术治疗中等量基底节区自发性脑出血的患者75例,其中男性46例,女性29例;年龄在27~84岁之间,平均年龄56.55±11.38岁;患者术前常规行头部CT检查并进行GCS评分,根据多田公式估算血肿量约在30~65毫升之间,平均血肿量45.80±10.07毫升;按照手术方式的不同分成两组,采用颅内血肿钻孔引流术方式的治疗组(钻孔组)和采用开颅血肿清除术方式的治疗组(开颅组),钻孔组37例,开颅组38例。对两组手术耗时、术中失血量、围手术期死亡情况、再出血情况、术后颅内感染情况、术后7天GCS评分、术后住院时长和术后6~12个月的ADL评分等情况进行比较分析。结果:在样本结构上,两组之间的年龄、性别、血肿量及术前GCS评分均无统计学差异(P0.05),具有可比性。其中钻孔组平均手术耗时为1.00±0.54小时,平均术中失血量为18.54±11.46毫升,术后出现颅内感染1例;开颅组平均手术耗时为3.47±1.42小时,平均术中失血量为255.26±141.32毫升,术后出现颅内感染7例,此三方面的差异具有统计学意义(P0.05)。两组在围手术期死亡情况、再出血情况、术后7天GCS评分、术后住院时长和术后6~12个月ADL评分方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对中等量基底节区自发性脑出血,颅内血肿钻孔引流术与开颅血肿清除术具有相同的治疗效果;颅内血肿钻孔引流术具有操作简便、创伤小、术后颅内感染率低的优点。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651.12
【部分图文】：
图 1 两组术中操作变量比较A 为两组手术耗时比较，钻孔组为 1.00±0.54h，开颅组为 3.47±1.42h，*P<0.05；为两组术中失血量比较，钻孔组为 18.54±11.46ml，开颅组为 255.26±141.32ml，*P<0.053.3 术后情况、并发症及恢复周期比较围手术期内，钻孔组死亡 3 例（死亡率 8.11%），开颅组 3 例（死亡率 7.89%），χ2=0.001，P=0.973；钻孔组围手术期再出血 2 例（再出血率 5.41%），开颅组例（再出血率 5.26%），χ2=0.001，P=0.978；钻孔组颅内感染 1 例（感染率 2.70%），开颅组 7 例（感染率 18.42%）,χ2=4.861，P=0.027；钻孔组平均术后 7 天 GC评分 11.19±2.98 分，开颅组 9.76±3.79 分，t=1.813，P=0.074；存活患者中，钻孔组（n=34）平均术后住院时长为 16.53±7.62 天，开颅组（n=35）为19.86±10.05 天，t=-1.552，P=0.126。在围手术期死亡情况、再出血情况、术后 7 天 GCS 评分和术后住院时长方面，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；
中国医科大学硕士学位论文表 3 围手术期情况比较钻孔组 开颅组 χ2/t 值 亡率 8.11%（3） 7.89%（3） 0.001 出血率 5.41%（2） 5.26%（2） 0.001 率 2.70%（1） 18.42%（7） 4.861 CS 评分 11.19±2.98 9.76±3.79 1.813 （天） 16.53±7.62 19.86±10.05 -1.552
中国医科大学硕士学位论文得 χ2=6.510，P=0.260，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2，图 3。表 4 术后 6～12 个月生活状态比较分层 钻孔组（n=37） 开颅组（n=38） χ2P6.510 0.260Ⅰ级 8.11%(3) 0%(0)Ⅱ级 13.51%(5) 15.79%(6)Ⅲ级 29.73%(11) 44.74%(17)Ⅳ级 24.32%(9) 10.53%(4)Ⅴ级 2.70%(1) 2.63%(1)死亡 21.62%(8) 26.32%(10)
本文编号：2811228
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651.12
【部分图文】：
图 1 两组术中操作变量比较A 为两组手术耗时比较，钻孔组为 1.00±0.54h，开颅组为 3.47±1.42h，*P<0.05；为两组术中失血量比较，钻孔组为 18.54±11.46ml，开颅组为 255.26±141.32ml，*P<0.053.3 术后情况、并发症及恢复周期比较围手术期内，钻孔组死亡 3 例（死亡率 8.11%），开颅组 3 例（死亡率 7.89%），χ2=0.001，P=0.973；钻孔组围手术期再出血 2 例（再出血率 5.41%），开颅组例（再出血率 5.26%），χ2=0.001，P=0.978；钻孔组颅内感染 1 例（感染率 2.70%），开颅组 7 例（感染率 18.42%）,χ2=4.861，P=0.027；钻孔组平均术后 7 天 GC评分 11.19±2.98 分，开颅组 9.76±3.79 分，t=1.813，P=0.074；存活患者中，钻孔组（n=34）平均术后住院时长为 16.53±7.62 天，开颅组（n=35）为19.86±10.05 天，t=-1.552，P=0.126。在围手术期死亡情况、再出血情况、术后 7 天 GCS 评分和术后住院时长方面，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；
中国医科大学硕士学位论文表 3 围手术期情况比较钻孔组 开颅组 χ2/t 值 亡率 8.11%（3） 7.89%（3） 0.001 出血率 5.41%（2） 5.26%（2） 0.001 率 2.70%（1） 18.42%（7） 4.861 CS 评分 11.19±2.98 9.76±3.79 1.813 （天） 16.53±7.62 19.86±10.05 -1.552
中国医科大学硕士学位论文得 χ2=6.510，P=0.260，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2，图 3。表 4 术后 6～12 个月生活状态比较分层 钻孔组（n=37） 开颅组（n=38） χ2P6.510 0.260Ⅰ级 8.11%(3) 0%(0)Ⅱ级 13.51%(5) 15.79%(6)Ⅲ级 29.73%(11) 44.74%(17)Ⅳ级 24.32%(9) 10.53%(4)Ⅴ级 2.70%(1) 2.63%(1)死亡 21.62%(8) 26.32%(10)
【参考文献】
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本文编号：2811228
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