日间腹腔镜胆囊手术的安全性与有效性评估

发布时间：2020-09-03 19:16

　　 [目的]系统评估日间腹腔镜胆囊手术的安全性与有效性。[方法]检索EMBase、PubMed数据库,检索日期限定为建库至2017年12月。对符合的文献进行数据提取及文献质量评估,使用stata14.0软件进行数据处理并制作森林图。[结果]共纳入13篇文献。荟萃分析显示:日间腹腔镜胆囊手术与过夜手术相比,无证据显示日间手术术后并发症发病率更高(P=0.342)、增加出院后发病率(P=0.235)。在再入院率(P=0.168)、住院时间延长(P=0.417),术后咨询率(P=0.680),术后恢复活动时间及术后疼痛、恶心呕吐评分上无差异。然而结果显示日间手术可能提前恢复工作及改善患者满意程度。[结论]日间腹腔镜胆囊手术在选择性的病人中施行是安全及有效的,但是未来还需更深入研究。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.4
【部分图文】：

共纳入１３项符合ｍｅｔａ分析标准的研究，包含８项随机对照试验［１１＿１８］和５逡逑项临床对照试验：１９＿２３］。研宄共有１４８８名患者，其中日间手术患者６７９人，过夜逡逑手术患者７９９人，患者年龄分布为１８岁－８０岁，ＡＳＡ分级Ｉ－ＩＩＩ级。流程见图１。逡逑初检文献（ｎ＝１２０２：｜逦逦逡逑卜逦—逦１排除重复文献（ｎ＝６０７）逡逑阅读标题＿摘要（ｎ＝５９５）￣｜逡逑卜逦亡逦排除文献（ｎ邋＝邋５６５）逡逑阅读全文：（ｎ＝２０）￣｜逦逦逡逑＿逦＾无相关数据（ｎ邋＝７）逡逑最终纳入文献（ｎ＝１３）逡逑图１文献筛选流程图逡逑２纳入文献及质量评价逡逑根据改良Ｊａｄａｄ评分，８项随机对照试验中有５项质量较高，３项试验质量逡逑较差。５项临床对照试验中的４项显示纽卡斯尔－渥太华量表评分超过５分，逡逑并且被评价为高质量。纳入研宄的细节见表１。逡逑表１纳入文献及质量评价逡逑第一发表时间研究类型国家逦试验组样本量逦对照组样本量逦质量￣￣逡逑Ｋｅｕｌｅｍａｎｓ逦１９９８逦ＲＣＴ逦Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ逦３７逦３７逦３逡逑Ｈｏｌｌｉｎｇｔｏｎ逦１９９９逦ＲＣＴ逦Ａｕｓｔｒａｌｉａ逦６０逦７１逦６逡逑Ｄｉｒｋｓｅｎ逦２００１逦ＲＣＴ逦Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ逦４２逦４４逦３逡逑Ｙｏｕｎｇ逦２００１逦ＲＣＴ逦Ａｕｓｔｒａｌｉａ逦１４逦１４逦６逡逑Ｃ

４６人出院后发病，住院时间延长率为１２．邋６％。合并的结果显示日间手术组住院时逡逑间延长率与过夜手术组相比无显著差异，ＲＲ＝邋１．４７，９５％ＣＩ邋（０．６－３．５６），厂＝逡逑０．３９８，各研宄间存在异质性（Ｐ邋＝邋０．邋００２，Ｉ２邋＝邋７３．邋３％）。见图３。逡逑Ｓｔｕｄｙ逦％逡逑ＩＤ逦ＲＲ邋（９５％Ｗｅｉｇｈｔ逡逑Ｋｅｔｒｆｅｍａｎｓ邋１９９８逦逦逦邋－邋．．．．．■■■■＿－邋—逦＾邋７邋００邋（０邋３７，邋１３０邋９Ｓ）逦６邋６９逡逑Ｈｏｌｈｎｇｔｏｎ邋１９９８逦—：？国逦１邋９１邋（１邋０５．邋３邋４８）逦２４．５２逡逑Ｄｗｋｓｅｎ．２００１逦逦逦逦邋０．４９（０．２８．０邋８７｝逦２４邋７Ｔ逡逑Ｃａｒｅｔ邋２００２逦逦；逦逦邋２邋００邋（０邋３９，邋１０逦２６）逦１４邋２６逡逑Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ邋２００６逦逦逦逦邋０邋６２（０邋１８．２邋０５）逦１８邋３２逡逑Ｓｈａｆｍａ．２００４逦逦逦逦逦邋９．７１邋（１．２７，邋７４．Ｓ３）逦１１邋２４逡逑Ｆ？0ｒ＊ｉｉｏ，１９９６逦；逦（Ｅｘｃｌｕｄｅｄ）逦０邋ＯＯ逡逑Ｒｏｓｅｎ邋２００１逦；逦（Ｅｘｃｌｕｄｅｄ）逦０．００逡逑Ｏｖｅｒａ？邋（ｌ－ｓｑｕａｒｅｄ邋＝邋７３邋３％邋ｐ邋＝邋０邋００２）逦１邋４７邋（０．６０，３邋５６）逦１００邋００逡逑ＮＯＴＥ邋Ｗｅｉｇｈｔｓ邋ａｒｅ邋ｆｒｏｍ邋ｒａｎｄｏｍ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ａｒ？ａｌｙｓ？ｓ逡逑．００７６４逦１逦１３１逡逑图３住院时间延长率森林图逡逑３．４出院后发病率逡逑１０项研究ａ邋ａ邋１５’逦２３’２６＿２８］报道了出院后发病人数

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【参考文献】

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本文编号：2811857