Allen试验与桡动脉穿刺置管后手部缺血发生率相关性的观察

发布时间：2020-09-09 09:30

　　 目的观察Allen试验阴性结果与桡动脉穿刺置管后手部缺血并发症发生率的相关性,评估发生桡动脉穿刺置管后并发症的危险因素。方法收集2017年12月至2018年2月收治于福建医科大学附属协和医院外科行择期手术并行桡动脉穿刺置管有创动脉血压监测的患者,于术前一日对所有纳入研究的患者进行术前访视评估,采集基本资料并严格进行Allen试验检查,根据Allen试验结果分为阴性组(82例)和阳性组(229例)。于术前对所有患者选用直接置入法进行桡动脉穿刺置管术进行有创动脉压监测,记录穿刺即时平均动脉压,桡动脉穿刺导管留置时长,并于术后拔除留置动脉导管后即时、12h、24h、48h、72h随访评估患者手部桡动脉穿刺置管并发症的发生情况。采用t检验比较患者一般资料,用四格表的χ2检验或Fisher确切概率法,比较Allen试验阴性患者和Allen试验阳性患者穿刺侧上肢术后缺血发生率。采用单因素分析及Logistic多因素回归分析评估发生桡动脉穿刺置管后并发症的危险因素,数据以P0.05为差异有统计学意义。结果311例患者均完成研究,两组患者年龄、性别、BMI(Body mass index,体重指数)、导管留置时间、血压、ASA分级、穿刺置管侧,吸烟饮酒史、高血压病糖尿病史,比较差异无统计学意义(P0.05)。311例患者中,Allen试验阴性患者共有82例,Allen试验阳性患者共有229例,Allen试验阴性率为23.79%,双侧阴性率比较差异无统计学意义(P0.05)。Allen试验阴性患者发生手部缺血3例,发生率为3.66%;阳性患者发生手部缺血共2例,发生率为0.87%,二者穿刺置管后手部缺血并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=1.46,P0.05)。除手部缺血外,另有穿刺点血肿患者6例(发生率1.93%),评价均为5cm的I级血肿,穿刺点压痛患者4例(发生率1.29%),未触及桡动脉搏动患者2例(发生率0.64%),均未出现手部缺血症状,并在术后第二天好转,术后第三天症状消失。单因素分析结果显示,患者桡动脉穿刺置管后的并发症发生率与性别,BMI差异具有统计学意义(P0.05);二元Logistic多因素回归分析结果显示,女性是发生术后并发症的独立危险因素(P0.05)。结论1.Allen试验阴性患者术后手部缺血发生率与阳性患者比较差异无统计学意义,Allen试验并不能有效评估桡动脉穿刺置管后手部缺血并发症发生率。2.性别为发生桡动脉穿刺置管后并发症的独立危险因素,女性患者较男性患者容易发生桡动脉穿刺置管后并发症。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614

【参考文献】

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本文编号：2814802