核素骨显像和MRI定位骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎体的价值

发布时间：2020-09-09 12:05

　　背景:随着中国社会的老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发病率逐年上升,其引起的剧烈疼痛严重影响患者的日常生活和工作。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)可以明显缓解患者的疼痛。而保证PKP治疗效果的关键在于准确地确定责任椎体。目前,磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)被认为是确定责任椎体的最佳辅助检查方式。但是,临床工作中相当一部分OVCF患者因各种原因不能进行MRI检查,亟待采取一种其他的辅助检查方式帮助确定责任椎体。目的:比较核素骨显像和MRI两种影像检查方法对OVCFs患者中责任椎体的定位是否存在差异,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析我院2015年5月～2015年12月期间因OVCFs入院,并且接受了 PKP治疗的患者25例,共64个胸腰椎OVCFs的核素骨显像和MRI结果,其中女性21例,男性4例,年龄63～87岁,平均73.3±6.16岁,致伤原因:无明显诱因14例,轻微外伤8例,负重3例。所有陈旧和新鲜OVCFs椎体分布:T4椎2个、T5椎3个、T6椎2个、T7椎2个、T8椎5个、T9椎3个、T10椎3个、T11椎7个、T12椎9个、L1椎11个、L2椎10个、L3椎2个、L4椎5个、L5椎1个。入院后常规行X片、骨密度、MRI和核素骨显像检查,25例均接受PKP治疗,术前和术后1d评价患者Oswestry功能障碍指数(The Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。结果:MRI提示36个节段存在OVCFs,核素骨显像提示40个节段存在OVCFs,将两者行Kappa检验,两者有较高一致性,有统计学意义(Kappa=0.81≥0.75,P0.05)。MRI 特异度为 96.6%,准确度为 98.4%均高于核素骨显像(82.8%,92.2%)。结论:在定位OVCFs方面核素骨显像和MRI具有较高的一致性,但MRI有更高的准确度和特异度,在不宜使用MRI的情况下可以用核素骨显像替代MRI。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R683;R580
【部分图文】：

患者,核素骨显像,水肿,箭头

患者女，６３岁，跌倒致腰背部疼痛ｌｉｄ入院。Ａ￣Ｃ．分别为ＭＲＩ邋Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ和；Ｃ．邋ＭＲＩ示Ｌ１和Ｌ４水肿（箭头所示），考虑新鲜ＯＶＣＦ可能；Ｄ．核素骨显像仅１１逡逑

外力,患者,准确度,核素骨显像

结果采取Ｋａｐｐａ检验（Ｋａｐｐａ邋２０．邋７５），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）且一致性较好。逡逑核素骨显像灵敏度为１００％，特异度为８２．８％，准确度为９２．２％；邋ＭＲＩ灵敏度为１００％，逡逑特异度为９６．６％，准确度为９８．４％。典型病例见图１？２。逡逑１０逡逑

【参考文献】