胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式对胰漏的影响

发布时间：2020-09-19 10:51

　　 [目的]在胰十二指肠切除手术中,比较不同吻合方式下胰漏发生的情况,从而评估胰十二指肠手术中最佳的吻合方式。[方法]回顾性分析2006-2017年间昆明医科大学附属甘美医院(昆明市第一人民医院)肝胆胰外二科手术团队行标准胰十二指肠切除术的患者,共计130例。1.按照吻合方式分为A组(胰腺组织对空肠粘膜吻合)、B组(胰管对空肠粘膜吻合),初步比较两种吻合方式下胰漏发生的情况。2.考虑到胰管直径的影响,以胰管扩张与否为标准分为C组(胰管不扩张行胰管对空肠吻合)、D组(胰管不扩张行胰腺组织对空肠吻合)、E组(胰管扩张行胰管对空肠吻合)、F组(胰管不扩张行胰管对空肠吻合)。以此来比较胰管扩张与否对于采用不同吻合术式下胰漏发生的情况。3.对采用胰管对空肠粘膜吻合方式下的病例继续探讨,分为G组(胰管不扩张连续吻合)、H组(胰管不扩张间断吻合)、I组(胰管扩张连续吻合)、J组(胰管扩张间断吻合),以此探讨在胰管对空肠粘膜吻合术式中,连续吻合或者间断吻合对胰漏发生的影响。胰漏的评价标准采用有关国际胰腺外科研究小组术后胰漏定义与分级系统(2016版),分为A、B、C三级,其中C级定义为严重胰漏。统计学分析中计量资料采用T检验,计数资料采用卡方检验。[结果]1.B组的胰漏发生率及严重胰漏发生率均低于A组。2.C组的胰漏发生率及严重胰漏发生率均低于D组;E组的胰漏发生率及严重胰漏发生率均低于F组。3.H组的胰漏发生率低于G组;I组的胰漏发生率低于J组。[结论]1.对于胰十二指肠切除术,以胰漏的发生情况为评价指标,初步探讨得出采用胰管对空肠粘膜吻合优于胰腺对空肠粘膜吻合。2.即使考虑胰管直径的影响,不论胰管扩张与否,依然证实了胰管对空肠粘膜吻合优于胰腺对空肠粘膜吻合。3.在胰管对空肠粘膜吻合术式中,若胰管扩张,采用连续吻合优于间断吻合;若胰管不扩张,采用间断吻合优于连续吻合。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.5

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 胡平海;金焰;乔鸥;;胰管支撑外引流管在胰十二指肠切除术胰肠吻合中的临床效果分析[J];中国现代普通外科进展;2015年10期

2 陶杰;耿智敏;王林;石磊;李文智;姚春;;全胰十二指肠切除术的安全性与疗效分析[J];西部医学;2015年07期

3 孙建明;余华;刘明忠;王翔翔;赵宇;熊杰;陈磊;;胰腺残端不同吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响[J];疑难病杂志;2015年02期

4 张磊;常琦;刘勇峰;吴耀禄;;捆绑式胰肠吻合治疗胰腺横断11例临床观察[J];陕西医学杂志;2014年07期

5 刘巍;花荣;陈炜;孙勇伟;吴志勇;;胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的选择[J];中华普通外科杂志;2014年05期

6 刘巍;花荣;孙勇伟;张军峰;霍砚淼;刘德军;吴志勇;施维锦;;胰十二指肠切除术胰肠吻合方式的选择及术后胰漏危险因素分析[J];中华外科杂志;2014年01期

7 毕涛;李勇;王静;冯玉杰;曲林林;孙传东;;胰十二指肠切除术中两种胰肠吻合方式疗效比较[J];肝胆胰外科杂志;2013年06期

8 张秋学;王铁功;刘汝海;李学锋;杨冬山;张磊;张执全;李凤山;;不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术后胰瘘发生率比较[J];实用医学杂志;2013年18期

9 刘学礼;程平;吴卫国;胡涛;;捆绑式胰肠吻合术25例临床体会[J];肝胆胰外科杂志;2013年04期

10 阿民布和;闫巍;孙志鹏;张能维;;胰十二指肠切除术后两种胰管空肠黏膜吻合方法的比较研究[J];实用临床医药杂志;2012年17期

相关硕士学位论文 前4条

1 李兆鑫;胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症分析[D];吉林大学;2017年

2 邢国权;胰十二指肠切除术后胰管支撑管内引流及外引流的疗效比较[D];吉林大学;2015年

3 王海;不同捆绑式吻合术对胰十二指肠切除术后胰漏的影响[D];新疆医科大学;2013年

4 靳彤;胰十二指肠切除术中两种不同胰肠吻合方法的比较性研究（附105例临床分析）[D];吉林大学;2011年

本文编号：2822418