微血管减压不同切口相关分析

发布时间：2020-09-29 14:36

　　 [目的]通过对近年来的两组切口及骨瓣处理不同的微血管减压手术的对比与分析,讨论对照组与改良组对相关术后并发症的影响。[方法]回顾性分析2016年8月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院通过微血管减压治疗神经功能性疾病67例患者的临床资料,用统计学方法对比评价对照组与改良组的手术方法,分析相关并发症(皮下积液、枕部麻木)发生率,与具体原因及预后不同。[结果]对照组手术39例,发生皮下积液5例,发生率12.8%,枕部麻木3例,发生率7.7%;改进组手术28例,发生皮下积液0例,枕部麻木10例,发生率35.7%;改进组皮下积液发生率明显降低,且两组皮下积液发生率的差异有统计学意义(P0.05),对比两组枕部麻木发生率,两组枕部皮肤麻木发生率的差异有统计学意义(P0.05),改良组术后起始下地活动时间平均为:3.3天;对照组术后起始下地活动时间平均为:4.5天,改良组较对照组较早下地活动。[结论]在本研究中改良组较对照组在皮下积液的预防上数据对比更有效,因为钛网对硬膜的支撑及组织的贴合作更好,缝合的要求上较低;若加压包扎也会更牢靠,消灭死腔更为彻底,但若术者具有熟练的开颅技巧和较好的缝合技巧、耐性及术后采用弹力绷带加压包扎,这一优势可能就不存在;在枕部皮肤麻木的发生率上,从解剖学的观点上,横切口损伤的的枕部皮神经主干及分支肯定比斜切口较多,在对比数据中,改良组的枕部皮肤麻木发生率较对照组高也证实了此观点,虽然后期患者麻木感程度均降低,都能接受或耐受这一后果,并不十分影响正常生活或造成极大的困扰,但都为近期随访,远期影响无从得知;其数据统计有统计学意义(P0.05),差异较大的,对临床有一定的指导意义;故对照组在枕部皮肤麻木的预防上有优势。改良组患者由于无绷带的加压包扎,使其术后痛苦相对减少,下地活动方面较早,对促进恢复有一定帮助,但若使用弹力绷带加压包扎法,或加强患者术后疼痛的管理,其下地活动时间应该较早。综上所述,改良组与对照组在预防相关并发症与促进恢复方面各具有一定优势,如何选择在于术者的操作优势。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651
【部分图文】：

患者均诉麻木程度降低，均能接受这一结果，且并不影响日常工作及生活。改良逡逑组术后患者最早在术后第３日开始下地活动，最晚第４日，部分患者提出术后第２逡逑天下地活动要求，权衡利弊后均嘱咐第３日开始活动；对照组则是在强烈嘱托下逡逑第３日开始下地活动，但大部分在第４日开始，小部分患者在术后第５日开始。逡逑表２患者术后平均下地时间、皮下积液及枕部麻木例数比较逡逑对照组逦实验组逡逑皮下积液患者数邋’逦５逦０逡逑无皮下积液患者数逦３４逦２８逡逑枕部麻木患者数逦３逦１０逡逑无枕部麻木患者数逦３５逦１８逡逑术后平均下地时间（天）逦４．５逦３．３逡逑—逡逑

【参考文献】

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本文编号：2829856