后路经皮微创和椎旁肌入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎体骨折的疗效对比研究

发布时间：2020-09-30 00:46

　　背景脊柱骨折是临床常见的骨折类型,其解剖学特点和力学特点决定了胸腰椎体骨折是脊柱损伤中发生率较高的部位之一,此类骨折多发生于青壮年男性,临床表现为外伤后胸腰部的畸形和疼痛,并常可波及脊髓进而导致神经损伤等情况。临床对于胸腰椎体骨折的患者以手术治疗为主,积极的手术治疗对患者脊柱重建至关重要,并可避免因保守治疗而引发的并发症和后遗症。后路椎弓根螺钉内固定术是临床治疗胸腰椎体骨折广泛采用的术式,主要有3种手术入路方式,分别为传统后路开放手术方法、经椎旁肌间隙入路和微创经皮椎弓根螺钉内固定术。传统后路开放手术方法虽然较早被应用于临床,技术较为成熟,但其创伤大、术中破坏韧带、椎旁肌等周围软组织,对患者术后行早期功能锻炼造成一定的障碍,所以临床应用逐渐减少。目的通过比较经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术和微创经皮椎弓根螺钉内固定术两种手术方式,来探讨两种椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎体骨折的疗效。方法回顾性分析我院2014年6月至2015年6月期间收治的胸腰椎骨折患者群体,均选取临床确诊为单节段、无神经系统损伤且无需椎管减压的患者,根据患者的手术方式,分别统计经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术组和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术组,每组选取30例,总计60例,然后比较两组患者手术前后伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、手术切口、手术时间、透视次数、术中出血量以及ODI和VAS评分。结果1.对两组患者术后进行随访。两组患者术后3天、3个月、12月伤椎矢状面指数及Cobb角均获得良好恢复,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05);2.两组患者术后1周、3个月、12月的ODI和VAS评分较术前均明显降低,两组患者比较差异无统计学意义(P0.05);3.两组患者围手术期参数比较,与椎旁肌组相比,微创组手术创伤小,术中出血量少,但增加了手术时间和透视次数,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术与微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折均有确切的疗效,而且安全可靠。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
资料与方法
结果
讨论
小结
参考文献
综述：胸腰椎体骨折临床研究进展
参考文献
附表
附录
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致谢
个人简历

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