LARS人工韧带与自体半腱—股薄肌肌腱重建后交叉铜带中长期临床效果比较

发布时间：2020-10-09 06:21

　　 目的:回顾性研究LARS人工韧带与自体ST/G肌腱分别重建PCL后的临床效果,将两组患者的膝关节功能恢复情况进行比较,评价LARS人工韧带在PCL重建后的中长期效果,从而为人工韧带的临床应用进一步提供循证医学证据。方法:选取自2006年11月至2012年11月间由山东大学齐鲁医院骨科收治的后十字韧带损伤患者共23例,其中男性21例,女性2例;平均年龄35.43±10.55岁(17-54岁)。根据移植物的不同将患者分为LARS人工韧带组及自体ST/G肌腱组。LARS组10例;ST/G组13例。LARS组平均年龄32.80± 10.08岁(17-54岁),ST/G组平均年龄37.46± 10.46岁(20-53岁)。术前体格检查及影像学结果均支持PCL损伤诊断。术前对所有患者进行Lysholm、IKDC、Tegner膝关节运动功能评分,并于术后6个月、12个月、36个月、60个月及其以上时间进行随访,同样进行三项膝关节功能评分。平均随访时间96.26±22.77个月(60-132个月)。记录患者术后拄拐下地时间、弃拐行走时间、恢复日常运动时间,询问患者是否出现术后感染,滑膜炎,关节血管神经损伤,关节僵直,重建韧带断裂等并发症。根据Lysholm评分对术后效果进行等级划分,结合手术效果满意率分组统计术后优良率。结果:10例LARS人工韧带组患者与13例自体ST/G肌腱组患者均于术后6、12、36个月及60个月及其以上全部获得随访。LARS组平均随访时间98.60±17.00个月(70-124个月);ST/G组平均随访时间94.46±26.22个月(60-132个月)。术前Lysholm、IKDC、Tegner评分两组对照无明显差异(P0.05);术后6个月及 12 个月 Lysholm、IKDC、Tegner 评分结果 LARS 组优于 ST/G 组(P0.05);术后36个月及以上评分结果显示两组无明显统计学差异(P0.05);LARS人工韧带组术后6个月及12个月的患者手术满意率明显高于同时期ST/G组,但术后36个月、60个月及以上两组结果相当。两组患者于末次随访时手术优良率相当。ST/G组1例患者出现偶发膝关节疼痛及弹响;所有患者均未出现术后感染,滑膜炎,关节血管神经损伤,关节僵直,重建韧带断裂等并发症。结论:在术后关节功能恢复方面,LARS人工韧带重建PCL后的临床效果令人满意。与其他移植材料比较,LARS韧带具有创伤小、不损伤自身结构、较少引起术后并发症、使患者早期功能锻炼等优势,故LARS韧带对于想尽快恢复膝关节功能者是较为理想的移植材料。根据远期随访结果,其效果与自体ST/G肌腱移植物无明显差异,所以,是否选择LARS人工韧带作为移植物应结合实际情况仔细衡量。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.4
【部分图文】：

表一病例基本信息逡逑项目逦ＬＡＲＳ组（１０例）逦ＳＴ／Ｇ组Ｃ１３＿／女逦１０／０逦１１／２逡逑龄（岁）逦３２．Ｓ０二邋１０．０８逦３７．４６±１０．（患胂）逦５／５逦５邋Ｓ逡逑致伤原因逡逑摔伤逦４逦６逡逑运动伤逦３逦１逡逑交通伤逦３逦６逡逑合并伤逡逑半月板损伤逦０逦６逡逑半月板损伤逦５逦１逡逑副初带损伤逦１逦２逡逑骨损伤逦２邋（ＩＩ窆，内厕间室）１邋（ＩＩ度，髌股手术时间（周）逦１６．２１±１５．３２逦１７．３１±１５．

１．邋３手术方法逡逑１．３．邋１手术材料逡逑ＬＡＲＳ组：ＬＡＲＳ人工韧带（拉尔斯公司，法国，型号：ＰＣ８０）（图２），钛质逡逑界面螺钉（拉尔斯公司，法国，８．邋０ｍｍ＊３０ｍｍ）；逡逑ＳＴ／Ｇ组：四股半腱肌－股薄肌肌腱，可吸收挤压螺钉（强生，美逡逑国，９．邋０ｍｍ＊３０ｍｍ）0逡逑ｍｍ逡逑ｉｌｌ逡逑图２邋ＬＡＲＳ人工韧带逡逑１．邋３．邋２关节镜探查逡逑患者麻醉成功后，取仰卧位，术肢上止血带，常规消毒，铺无菌巾单，粘贴逡逑护皮膜。于患膝髌韧带两侧分别建立光源注水系统和探查通道，冲洗关节后探查逡逑各关节间室及其关节面，观察滑膜组织，探查半月板是否形态完整、表面是否光逡逑滑，前后十字韧带走形、形态及张力。刨刀清理增生滑膜组织，对于损伤的半月逡逑板用包ｌｊ刀及篮钳予以行半月板成形术

图６导入的ＬＡＲＳ人工韧带逡逑

【参考文献】

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本文编号：2833337