正常压力性脑积水ETV治疗临床疗效及影响因素分析

发布时间：2020-10-12 02:45

　　 目的探讨治疗正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科2007年3月至2017年5月收治的NPH患者82例,按照手术方式分成第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostmy,ETV)组25例和脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)组57例,根据术后患者的临床症状、影像学表现、并发症等对ETV的治疗效果做客观的评估。结果ETV组25例患者中,有12例患者头痛、头晕、步态不稳症状明显减轻,5例患者痴呆症状减轻,3例患者尿失禁症状减轻,5例患者的症状缓解不明显换行脑室-腹腔分流术。V-P组患者症状有不同程度的改善,57例患者中,有31例患者的头痛、头晕、步态不稳症状明显减轻,10例患者痴呆症状减轻,9例患者尿失禁症状减轻,7例患者症状改善不明显。结论选用神经内镜下第三脑室造瘘术(ETV)治疗正常压力性脑积水(NPH)是一种效果好、创伤小、术后并发症少、术后恢复快的手段。脑脊液释放实验(Cerebrospinal Fluid tap test,CSF-tt)的结果对预测手术效果具有一定的参考意义,但CSF-tt无效并不等同于手术无效。合并有间质性脑水肿患者的手术治疗效果优于未合并间质性脑水肿的患者,NPH患者的早发现、早诊断、早治疗非常重要,直接关系到手术治疗效果。合并有第三脑室前疝和下疝的NPH患者行手术治疗效果比未合并第三脑室前疝和下疝的NPH患者好。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651.1
【部分图文】：

院行影像学检查了解脑室变化情况，通过 CT 或 MRI 检查来比较术前和术后值（即侧脑室中央部得截面中，双侧额角的最宽距离与颅骨两侧内层板障横向最大距离之比）的变化，此外也测量脑室额角距离和第三脑室直径。1.1 V-P 组手术时间 45min-90min，平均时间 60min。术后 1 月后症状较改善患者 50 例，有效率约为 88%，其中 31 例患者头痛、头晕、步态不稳明显减轻，10 例患者痴呆症状减轻，9 例患者尿失禁症状减轻，7 例患者症善不明显。ETV 组手术时间 30min-90min，平均时间 50min。术后 1 月后症术前改善患者 20 例，有效率约为 80%,其中 12 例患者头痛、头晕、步态不状明显减轻，5 例患者痴呆症状减轻，3 例患者尿失禁症状减轻，5 例患者无明显改善。1.2 V-P 组症状较术前缓解的 50 例患者中，术后 1 月有 17 例患者脑室有不同程度的缩小（34%），33 例患者脑室系统大小无明显改变（66%）ETV 组症状有所改善的 20 例患者中，术后 1 月影像学检查见 11 例患者脑统有不同程度的缩小（55%），9 例患者脑室系统大小无明显变化（45%）图 1 与图 2。

院行影像学检查了解脑室变化情况，通过 CT 或 MRI 检查来比较术前和术后值（即侧脑室中央部得截面中，双侧额角的最宽距离与颅骨两侧内层板障横向最大距离之比）的变化，此外也测量脑室额角距离和第三脑室直径。1.1 V-P 组手术时间 45min-90min，平均时间 60min。术后 1 月后症状较改善患者 50 例，有效率约为 88%，其中 31 例患者头痛、头晕、步态不稳明显减轻，10 例患者痴呆症状减轻，9 例患者尿失禁症状减轻，7 例患者症善不明显。ETV 组手术时间 30min-90min，平均时间 50min。术后 1 月后症术前改善患者 20 例，有效率约为 80%,其中 12 例患者头痛、头晕、步态不状明显减轻，5 例患者痴呆症状减轻，3 例患者尿失禁症状减轻，5 例患者无明显改善。1.2 V-P 组症状较术前缓解的 50 例患者中，术后 1 月有 17 例患者脑室有不同程度的缩小（34%），33 例患者脑室系统大小无明显改变（66%）ETV 组症状有所改善的 20 例患者中，术后 1 月影像学检查见 11 例患者脑统有不同程度的缩小（55%），9 例患者脑室系统大小无明显变化（45%）图 1 与图 2。

两组患者经不同手术方案治疗后 V-P 组的有效率为 88%，ETV 组的有效率为 80%，通过展开对比，两组差异无统计学意义（P >0.05），见表 1 和图 3.表 1 两组患者治疗后有效率对比[n（%）]组别 n 有效 无效 有效率V-P 组ETV 组X2值P 值572550 720 50.8290.36388%80%
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本文编号：2837516