椎体后凸成形术联合复元活血汤治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床研究

发布时间：2020-10-12 02:07

　　目的:椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效肯定,然而骨折的同时往往伴有软组织损伤,中医中药治疗软组织损伤有着明显的优势,本课题尝试在PKP手术后,联合应用复元活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察其在缓解疼痛,改善功能方面的作用,为中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供新思路。方法:本研究选取北京中医药大学第三附属医院骨科2016年12月1日至2017年12月1日期间收治并进行PKP手术的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。年龄均大于65周岁、都为腰椎单节段压缩性骨折、椎体后壁均完整。随机分为试验组和对照组,试验组采用PKP手术联合复元活血汤,试验组在术后第一天起开始服用我院中药房统一抓取并熬制的复元活血汤汤剂,在此方基础上依据患者自身情况和舌脉进行相应的辨证加减,如气虚明显者加用党参、炙黄芪;脾虚明显者加炒白术;肝肾亏虚者加杜仲、牛膝,共服用14剂,1剂/日。对照组单纯采用PKP手术,两组患者术后均给予抗骨质疏松药物治疗。记录术前及术后1天、7天、14天、1月的患者疼痛模拟视觉(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。结果:两组患者的性别分析得出X2=0.08,P=0.780.05;年龄分析得出｜t｜=0.12,P=0.910.05;压缩椎体部位分析得出X2=0.35,P=0.990.05;骨折的压缩程度X2=0.09,P=0.760.05;治疗前VAS评分比较丨t丨=0.51,P=0.610.05;治疗前ODI评分进行分析丨t丨=0.18,P=0.860.05。所有数据表明两组患者术前比较无差异,具有可比性。VAS评分比较:(1)治疗后1天和治疗前对比,试验组｜t｜ =14.55,P=0.000.05;对照组｜t｜ =17.13,P=0.000.05;组间比较丨 t｜ =1.09,P=0.280.05。(2)治疗后 7 天和治疗后1天对比,试验组丨t丨=5.19,P=0.000.05;对照组｜t｜ =2.15,P=0.040.05;组间比较丨t丨=2.49,P=0.020.05。(3)治疗后14天与治疗后7天比较,试验组丨t丨=4.49,P=0.000.05;对照组丨t丨=3.25,P=0.000.05;组间比较丨t丨=3.16,P=0.000.05。(4)治疗后1月与治疗后14天比较,试验组丨t丨=4.47,P=0.000.05;对照组丨t丨=6.55,P=0.000.05;组间比较丨t丨=0.55,P=0.580.05。ODI评分比较:(1)治疗后1天与治疗前比较,试验组｜t｜ =25.31,P=0.000.05;对照组丨t｜ =17.45,P=0.000.05;组间比较丨t丨 =0.18,P=0.860.05。(2)治疗后 7 天与治疗后1天比较,试验组丨t丨=7.64,P=0.000.05;对照组丨t丨=5.81,P=0.000.05;组间比较丨t丨=2.52,P=0.020.05。(3)治疗后14天与治疗后7天比较,试验组｜t 丨=14.36,P=0.000.05;对照组丨 t｜ =13.36,P=0.000.05;组间比较丨 t 丨=3.09,P=0.000.05。(4)治疗后1月与治疗后14天比较,试验组丨t丨=17.03,P=0.000.05;对照组｜t丨=8.55,P=0.000.05;组间比较丨t丨=1.06,P=0.290.05。结论:PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效肯定,复元活血汤应用临床多年,对于骨折及筋伤的治疗有着良好的效果。椎体后凸成形术联合应用复元活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能有效而快速的缓解患者腰背部疼痛,改善患者生活自理能力,提高生活质量等优势,是中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,值得临床推广应用。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

可移动式,活血汤,术中

而停止试验者；??原因不愿再接受后续治疗，要求停。??６０例患者依据随机分组法进行分配检查排除手术禁忌症后均行ＰＫＰ手元活血汤治疗，两组均给予抗骨质疏（图１），能清晰的提供术中影像图操作，减少术中因显影不清而导致

球囊,工作套管,椎体

球囊扩张椎体后凸成形系统??术器材选用美国Ｋｙｐｈｏｎ公司提供的经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术穿刺针、导针、工作套管、精细钻、手动调控压力球囊导管、定向骨水２、３、４、５）等。德国Ｈｅｒａｅｕｓ?Ｍｅｄｉｃａｌ?ＧｍｂＨ公司提供的骨水泥聚甲基ｌｙｍｅｔｈｙｌ?ｒａｅｔｈａｃｒｙｌｉｃ，ＰＭＭＡ）。??图２穿刺针?图３工作套管和精细钻??

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