颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病疗效分析

发布时间：2020-10-15 00:04

　　 目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法:本文回顾性分析2014年6月至2017年6月大连医科大学附属第一医院神经外科就诊的75例缺血性脑血管病患者的资料,根据治疗方法不同分为:外科手术治疗组和内科保守治疗组。手术组以缺血性MMD为主。手术组均采用:颅内外动脉搭桥术(STA-MCA搭桥术联合脑--硬脑膜-肌肉-血管融合术(EDMS))。该术式是目前外科中常用到的手术治疗方式。对所有行颅内外血管重建术的患者术前相关检查,如心电图、血常规、凝血等。影像学检查有ct、CTA、mri、MRA、DSA等。并分析检验的特点。常规在手术完成后给予静脉输液治疗,抗生素作为常用的预防性的抗感染治疗。给予口服服用抗血小板类药物(阿司匹林),并根据患者病情情况,选则性给予降脂类药物、控制血压、降血糖,降低发生卒中的可能。对所有患者进行随访6个月,了解所有患者在治疗后的脑血流动力学改变情况、神经功能恢复情况,手术组还要了解术后吻合血管的通畅性及术后并发症,并对所收集的资料结果进行统计学的分析。结果1.出院6个月后的神经功能恢复及改善情况。手术组神经功能改善显著比保守治疗组的优越,两者比较差异,是有统计学的意义(P=0.0000.0083)。2.回顾性分析24例术后6个月的脑血管造影结果,对其的侧支血管重建情况进行分析,手术治疗组患者的脑血管造影表现:良好12例,一般6例,差2例;手术组的改善率(90.00%)高于保守治疗组。新生侧枝血管情况,以上两组分析和比较,两者的差异是无统计学的意义(P0.05)。3.我们把20例手术患者的CT灌注成像的各项灌注指标收集整理,并把术前与术后6个月进行比较。脑血流量及相对脑血容量的比较,术后比术前有所增加。手术组患者的术后平均通过时间及达峰时间,相对术前均有所下降。灌注指数手术后与手术前进行比较,有统计学意义(P0.05)。4.复发率和病死率比较,手术治疗组:无一例短暂性脑缺血(TIA),无一例缺血性卒中发生,无一例死亡病例;保守治疗组:3例短暂性脑缺血发作和1例的缺血性脑卒中,无死亡病例报道。结论1.就本文而言,治疗缺血型脑血管病的疗效,手术治疗明显优于内科治疗。2.行血管吻合术后可明显改善因血管狭窄而导致的该动脉供血区的局部血流量减少。神经功能缺失症状可以有明显改善,术后该病的复发率有所降低,且预后显著改善。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651.12
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
资料和方法
    1.一般资料
    2.诊断方法
    3.治疗方法
    4.疗效评估
    5.统计方法
结果
讨论
    1.颅内血管搭桥术
    2.缺血性脑病治疗方式的选择：保守还是手术？
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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1 欧阳巧洪;段中响;段炼;肖玲;冯捷;;~(18)F-FDG脑PET显像评价烟雾病治疗效果的价值[J];中国临床医学影像杂志;2009年02期

2 陈诤,毛颖,周良辅;烟雾病的研究进展[J];国外医学(脑血管疾病分册);2004年10期

本文编号：2841390