单纯前路和前后联合手术治疗伴有后方结构损伤的下颈椎骨折脱位的疗效对比

发布时间：2020-10-15 22:49

　　 目的:探索有后方结构损伤的下颈椎骨折脱位单纯前路手术的疗效和适应症。方法:2015年1月至2017年11月治疗的28例下颈椎骨折脱位患者,均有椎体骨折脱位、椎间盘损伤和神经学症状,并分别或同时存在椎间小关节骨折脱位、椎板骨折、棘突骨折、后方韧带复合体损伤等后方不稳定的情况。28例患者采用不同术式,10例患者行单纯前路手术,并在前路手术内固定完成后拍摄颈椎前屈位片评价颈椎稳定性,设为实验组。18例患者行前后路联合手术,设为对照组。随访患者神经功能改善情况,影像学评估颈椎稳定性等情况,比较年龄、住院天数、手术时间、术中出血量、术后引流量,比较术前、术后椎间高度、Cobb角、JOA和VAS评分。结果:实验组和对照组病例的年龄和住院时间无显著差异(P0.05);实验组较对照组手术时间短,术中出血量少、术后引流量少,有显著差异(P0.05);两组病例术后椎间高度、Cobb角、JOA和VAS评分均较术前好转,有显著差异(P0.05);而组间术前、术后椎间高度、Cobb角、JOA和VAS评分无显著差异(P0.05)。除1例患者神经功能未改善外,其余患者Frankel分级均得到1--2级改善,颈椎稳定性维持良好,内植物情况良好。结论:伴有后方结构损伤的下颈椎骨折脱在前路手术后通过术中前屈位片评价,认为稳定的病例可以不行后路手术,可以获得满意的疗效,并且具有损伤小等优势。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

图 1 男性 32 岁患，车祸伤后颈部疼痛伴四肢活动障碍。图 A 示入院后 3D-CT 检查提示骨折脱位；B 示 C6 椎体明显脱位，C5-6 间盘损伤，脊髓受压。术前 Frankel 评分 C 级（四肢不全瘫），SLIC 评分 8 分。图 C 示术中内固定后，头部垫高颈部前屈，见关节突关节位置良好，椎弓根间隙未开大；图 D 示术后 3D-ct，见内固定物位置良好，关节突位置良好，椎弓根间隙正常；图 E 示术后 1 一个月 X 线复查，颈椎序列正常，内置物无松动；图 F 示术后 3 个月 X 线复查，颈椎序列正常，内置物位置良好，钛网后方出现新

图 2 男性 42 岁，车祸伤后颈部疼痛伴四肢活动障碍。图A示入院后3D-CT检查提示 C6骨折脱位；图B示 C6-7 间盘损伤，脊髓受压。术前F评分 A 级（四肢全瘫），SLIC 评分 7 分。图 C 示颈前路 C6 椎体次切除减压+钛网植骨、内固定及后路 C5-C7 侧块螺钉内固定术后正侧位 X 线片。

AO分类A：压缩：A.1=压缩;A.2=分离;A.3=爆裂
【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 王建元;邓强;盛伟斌;陆永江;;下颈椎骨折脱位修复方法的选择:植骨融合及颈椎稳定性分析[J];中国组织工程研究;2015年04期

2 贺宝荣;许正伟;郝定均;郭华;;下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗[J];中国脊柱脊髓杂志;2013年07期

3 袁文,贾连顺,陈德玉,刘岩,毛志国;前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位[J];中国脊柱脊髓杂志;2001年01期

本文编号：2842356