股骨近端防旋髓内钉术后螺旋刀片穿出股骨头的影响因素分析

发布时间：2020-10-17 01:46

　　 目的:研究分析股骨粗隆间骨折PFNA术后螺旋刀片穿出股骨头的影响因素,并探究相关的预防措施。方法:回顾性分析179例股骨粗隆间骨折患者于2015年9月至2018年3月在南昌大学第二附属医院骨科行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗的资料,男94例,女85例;平均年龄77.5岁(60~95岁)。根据术后随访复查X线片观察是否存在螺旋刀片穿出股骨头,分为成功组和穿出组,以患者的年龄、性别、Evans骨折类型、是否合并基础疾病、骨质疏松Singh指数等级、术前等待时间、骨折复位程度、尖顶距、下地负重时间作为自变量,先将各因素行单因素分析,将有统计学意义的单因素纳入到多因素Logistic回归当中逐步分析,以判断出(P0.05)有统计学意义的影响因素。结果:179例患者术后随访平均6个月(3~9个月),发现有8例患者存在螺旋刀片穿出股骨头,其发生率约为4.47%。单因素分析显示:基础疾病、骨质疏松Singh指数、TAD、骨折复位程度、下地负重时间、骨折类型的差异有统计学意义。将这些有意义的因素纳入多因素Logistic逐步回归模型中进一步分析,最终显示骨折类型、骨质疏松Singh指数、骨折复位程度、TAD、下地负重时间的差异有统计学意义,这些因素是螺旋刀片穿出的主要影响因素。结论:骨折越严重(Ⅲ、Ⅳ型骨折)、尖顶距大于25mm、骨质疏松越重(3级以下)、下地负重时间越早、骨折复位程度越差是影响螺旋刀片穿出股骨头的主要影响因素。临床治疗中应对此加以重视,术前应根据患者具体情况制定最优的方案,充分做好术前准备,给予有效的预防措施进一步减少穿出的发生率。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 前言
第2章 材料与方法
    2.1 收集病例资料
        2.1.1 病例纳入标准与排除标准
        2.1.2 纳入病例的一般资料情况
        2.1.3 主要设备和仪器
    2.2 方法
        2.2.1 术前准备
        2.2.2 手术方法
        2.2.3 术后处理及锻炼
        2.2.4 资料收集
    2.3 统计学处理
第3章 结果
第4章 讨论
    一、骨折类型是影响因素的原因在于
    二、骨质疏松是影响因素的原因在于
    三、尖顶距(TAD)是影响因素的原因在于
    四、骨折复位程度不良是影响因素的原因在于
    五、下地负重时间是影响因素的原因在于
第5章 结论
第6章 不足与展望
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

【参考文献】

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本文编号：2844087