腹腔镜袖状胃切除术25例病例报告并文献回顾

发布时间：2020-10-19 07:30

　　 背景:随着现代社会的发展和人类生活方式的改变,肥胖症(obesity)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患病率在全世界范围内逐年增加,二者对人类健康构成巨大威胁,已成为全球性的健康问题。减重代谢手术(bariatric and metabolic surgery)是目前公认治疗肥胖症最为有效的干预措施,同时也是改善糖代谢异常和治疗2型糖尿病的重要治疗手段。随着微创技术的逐渐成熟,腹腔镜减重代谢手术越来越多地被应用在临床工作中。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)因其确切的减肥效果,相对简易的操作流程及术后并发症发生率较低等优势,已成为目前临床应用最广泛的减重术式。目的:统计肥胖症患者在术前和术后1个月、3个月、6个月的体重、BMI、EWL%、血糖(FBG、PBG)、血甘油三酯等相关临床资料和实验室指标的变化情况,评价腹腔镜袖状胃切除术的手术安全性,短期疗效。温习相关文献综述并结合本中心的手术经验,对LSG的手术要点进行初步讨论。方法:回顾性分析2015年6月至2017年2月在山东大学齐鲁医院行腹腔镜袖状胃切除术的25例肥胖症患者的临床数据资料和术后随访资料。记录患者术前及术后的体重变化、BMI变化、多余体重下降率的变化及糖脂代谢指标变化(空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯),手术时间、是否放置引流管以及拔除时间、术后拔除尿管时间、术后拔除胃管时间、术后住院时间、总住院时间。使用Excel和SPSS 22.0统计软件进行统计分析。使用GraphPad Prism进行统计图绘制。结果:手术情况:25例LSG全部成功实施,无中转开腹,无术中及术后死亡病例;手术时间为(169.40±39.22)min,有2例放置引流管,均于术后第1天拔除;所有病例于术后第1天拔除胃管、导尿管;术后住院时间为(4.20±1.04)d,平均总住院时间(10.60±2.89)d;术后有3例患者转入ICU,均成功脱机并拔除气管插管后转回我科;术后均未发现胃残端瘘、胃残端出血、胃瘫及切口感染等手术并发症。25例患者全部完成术后6个月随访,情况如下:术后1个月体重为(108.14±20.21)kg(p0.05),BMI为(36.13±5.10)kg/m2(p0.05),EWL%为(28.21±8.61)%,FBG 为(4.80±0.76)mmol/L(p0.05);术后 1 个月TG 为(1.78±0.39)mmol/L(p0.05);术后 3 个月体重为(94.22±16.86)kg(p0.05),BMI 为(31.52±4.42)kg/m2(p0.05),EWL%为(55.96±13.34)%(p0.05),FBG为(4.47±0.59)mmol/L(p0.05),PBG为(6.16±0.62)mmol/L(p0.05);术后 3 个月 TG 为(1.72±0.33)mmol/L(p0.05);术后 6 个月体重为(82.10±14.41)kg(p0.05),BMI 为(27.46±3.62)kg/m2(p0.05),EWL%为(79.22±14.79)%(p0.05),FBG 为(4.36±0.45)mmol/L(p0.05),PBG 为(5.98±0.40)mmol/L(p0.05);术后 6 个月 TG 为(1.50±0.34)mmol/L(p0.05);与术前相比,6例糖尿病患者的FBG、PBG在术后随访中均有明显下降;术后6个月随访,肥胖症伴随疾病全部获益。无术后再住院、再手术情况。结论:腹腔镜袖状胃切除术是一种安全有效的减重代谢手术方式。整个手术没有对胃肠道进行重构,术后并发症较少;患者术后出院及恢复饮食较快。短期内手术的减重疗效显著,同时对于肥胖伴随疾病尤其是2型糖尿病有着良好的缓解作用,部分患者甚至可以达到完全缓解,对于手术远期疗效的评价,还需进一步的随访和更多临床数据分析结果的支撑。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R656.61
【部分图文】：

体重变化图

个月患者体重继续呈现下降趋势，从平均体重为（９４．?２２±１６．?８６）?ｋｇ降低至??（８２．?１０±１４．?４１）?ｋｇ，差异具有统计学意义（ｐ＜０．?０５）。详细数据见表４。??同样的，随着体重的下降，我们也看到了?ＢＭＩ的下降趋势（见图２ＢＭＩ变化??图）。术后１个月，ＢＭＩ均值从术前（４０．?７６±５．?５６）?ｋｇ／ｍ２减小至（３６．１３±５．?１０）??ｋｇ／ｎｆ，术后３个月，ＢＭＩ均值为（３１．５２±４．４２）?ｋｇ／ｍ２，到了术后６个月，患??者平均ＢＭＩ为已降至（２７．４６±３．６２）?ｋｇ／ｍ２

??除此之外，多余体重下降率（ＥＷＬ％）的变化（见图３）也表现出明显差异（ｐ??＜０．?０５）。与术后?１?个月（２８．２１±８．６１）?％相比，术后?３?个月（５５．９６±１３．３４）??和６个月（７９．?２２±１４．?７９）的ＥＷＬ％有着显著的升高。详细数据见表６。???表４术后体重变化的情况???术前?术后１月?术后３月?术后６月??体重均值?ｋｇ?１２１．９０±２１．
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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本文编号：2846911