主动脉弓部分支血管重建技术在TEVAR治疗中的应用研究

发布时间：2020-10-22 18:26

　　 目的:分析腔内治疗胸主动脉扩张性疾病运用辅助技术进行主动脉弓部分支血管重建的疗效。方法:收集2012年1月至2017年4月广西医科大学第一附属医院血管外科收治的胸主动脉夹层、胸主动脉瘤等主动脉扩张性疾病,并且行主动脉腔内支架治疗术中对弓部分支血管进行再通处理的患者共22例。其中,TEVAR联合烟囱技术10例,TEVAR联合开窗技术9例,TEVAR联合颈部血管搭桥3例。予术前基础治疗,胸主动脉覆膜支架植入并联合不同方式重建弓部分支血管,及术后治疗。对病例临床资料进行回顾性分析,以术前、术后1周、术后1个月、3个月、6个月、12个月等为时间点,收集整理患者临床资料,评估治疗效果及观察术后并发症。结果:22例患者手术均成功。术后1周内无死亡病例,术后1月内烟囱组、颈部血管搭桥组各1例死亡。共有6例术后出现内漏,2例出现新发脑梗死病灶,其中1例无临床症状,1例出现口角歪斜,保守治疗后症状好转,1例出现窃血综合征,未出现术中死亡、术后截瘫及严重的脑血管意外病例。术后1月至术后1年随访过程中无新发死亡病例,逆撕形成新发夹层病例。所有病例支架或人工血管均通畅,随访过程中无阻塞或狭窄发生。结论:主动脉夹层、主动脉瘤等主动脉扩张性疾病,因近端锚定区不足或累及主动脉弓重要分支的病例中,使用胸主动脉腔内修复时,联合辅助技术进行弓部分支血管重建能取得满意效果。同时,应根据患者病情进行个体化选择主动脉弓重要分支的重建方式,必要时可联合使用多种辅助技术进行分支血管重建,以取得良好的手术效果。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【部分图文】：

A:术前主动脉CTA提示夹层破口位于LSA开口根部；B：TEVAR联合LSA烟囱支架术后复查CTA提示夹层破口隔绝良好

A：术前主动脉CTA提示主动脉夹层累及LSA；B：TEVAR联合LCCA、LSA原位开窗+双烟囱支架术复查CTA未见内漏

图 2-2.A：术前 CTA 提示胸主动脉瘤位于主动脉弓部；B：根据主动脉 CT数据建立的 3D 打印模型；C：根据主动脉 CTA 即 3D 模型测量数据在体外进行主动脉覆膜支架开窗；D：术后造影结果。
【参考文献】

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本文编号：2851954