钛笼植骨与单纯自体骨植骨在治疗脊柱结核中的临床分析

发布时间：2020-10-23 06:17

　　 目的:阐述对比钛笼植骨与单纯自体骨植骨在治疗胸腰椎结核的临床效果。方法:回顾性分析2015年10月至2017年12月在兰州大学骨科收住入院的脊柱结核患者中,选择符合研究标准的69例患者行一期后路手术治疗,其中钛笼植骨融合组(A组)34例,单纯自体骨植骨融合组(B组)35例。比较两组患者在手术时间、总的住院时间、术中出血量、手术前后神经功能Frankel分级、ESR(血沉)、局部后凸畸形Cobb角矫正情况、植骨融合时间、视觉模拟评分法(VAS)等进行分析比较。结果:所有患者均获得随访,随访时间4-24月(平均随访时间15.4),所有患者脊柱结核均治愈,获得骨性融合,两组患者术后Cobb角均较术前明显好转,组间无统计学意义(p0.05),术后1年随访时A组Cobb角丢失小于B组,有统计学意义(p0.05);两组术后神经功能与术前比较明显好转,组间无统计学意义(p0.05)。两组患者均无病灶复发,术后无内固定物松动等并发症;骨性融合时间:A组4-12个月,平均8.2400±2.14个月,B组7.90-13个月,平均7.92±2.25个月,二者差异无统计学意义(P0.05)。在后凸畸形Cobb角度上A组术前平均角度29.52±6.62,术后角度19.43±6.71,9.50±8.76°,A组平均矫正9.76±6.94°,末次随访19.49±7.01,Cobb角度丢失2.16.±4.65°;B组术前角度30.12±6.71,术后角度19.11±6.05,B组平均矫正9.34±7.56°,末次随访23.68±9.65,Cobb角度丢失3.43.±5.69°。在术后神经功能改善、矫正后凸角度上二者差异无统计学意义(P0.05),末次随访角度丢失A组较B组低,统计学有意义(p0.05)。A组患者的手术时间为168±42min,术中出血量为672±179ml,住院时间为20±4;B组患者的手术时间为171±41,术中出血量为675±173,住院时间为21±5;两组的比较见表1,在手术时间、术中出血量、平均住院时间差异无统计学意义(P0.05)。A组术前血沉平均55.66±10.86mm/h,术后2周血沉平均30.29±8.47mm/h,末次随访血沉平均19.48±5.55mm/h,B组术前血沉平均55.69±10.63mm/h,术后1周血沉平均31.23±9.18mm/h,末次随访时血沉平均18.56±5.03mm/h,两组ESR在术前、术后2周、末次随访时组间差异无统计学意义(P0.05),两组各自术后2周、末次随访时ESR较术前有明显改善,组内比较有统计学意义(P0.05)。结论:(1)后路病灶清除植骨融合内固定在治疗脊柱结核方面是效果显著、安全可靠的。(2)钛网填充植骨与单纯自体骨植骨融合相比,植骨融合的时间无明显差异,但钛笼植骨支撑强度满意,与内固定装置联合可有效地矫正后凸畸形,重建脊柱的生物学稳定性,可以降低手术后期Cobb角丢失。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

d) 、EMB（乙胺丁醇）(0.75，po ，qd) 和 P进行抗结核治疗，同时予保肝、制酸保胃、通常情况，防止引流不畅，详细记录引流于术后 2-3 天拔除引流管，术后 14 天，复术后卧床休息 3-4 个月，骨缺损大或不稳。间；术中出血量；住院时间；术前、术后级[23]、ESR、脊柱后凸畸形 Cobb 角以及 VAillis 改良评价标准[25]、Bridwell KH 植骨融[27]进行评定。形 Cobb 角测量示意图。病椎头侧相邻正常椎体上两线的夹角或垂线的夹角[28]。
【参考文献】

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本文编号：2852658