症状性骶管囊肿的显微外科手术策略研究

发布时间：2020-10-23 06:40

　　 目的:探讨单纯型及神经根型的症状性骶管囊肿患者显微外科手术治疗的策略的差异,并比较两组病例的预后。方法:回顾性研究我科2012年2月至2017年9月期间收治的34例骶管囊肿病例。根据临床症状、影像学特点及术中所见将病例分为单纯型和神经根型2组,比较两组病例手术策略的差异,随访病例并使用腰椎改良JOA评分评价病人预后。本研究中使用SPSS 22.0版本软件进行统计学分析。结果:34例患者平均随访35.44个月,无一例复发。本研究中术后33例患者改善率≥25%,显微外科手术治疗有效性为97%,达到良好标准(改善率≥50%)的有18人(53%)。术前的改良JOA评分为:21.82±1.71,术后的改良JOA评分为:25.00±1.39,经软件统计t=19.778(p=0.000),在统计学上差异显著,有统计学的意义。术式1患者术前JOA评分为:22.09±1.69,术后的改良JOA评分为:25.23±1.31,经软件统计t=15.635(p=0.000),在统计学上差异显著,有统计学的意义;术式2患者术前JOA评分为:21.33±1.72,术后的改良JOA评分为:24.58±1.51,经软件统计t=11.663(p=0.000),在统计学上差异显著,有统计学的意义。34例患者总体改善率44.95%±10.87%,改善指数3.18±0.94。单纯型囊肿患者的改善率为45.97±11.12%,改善指数为3.14±0.94;神经根型囊肿患者的改善率为43.08±10.60%,改善指数为3.25±0.97。(注术式1:单纯型行显微镜下囊肿全部切除及囊颈结扎术;术式2:神经根型行显微镜下囊肿部分切除及囊壁折叠神经根袖重建术)结论:对于症状性骶管囊肿病人,建议行显微外科手术。其中单纯型行显微镜下囊肿全部切除及囊颈结扎术,神经根型行显微镜下囊肿部分切除及囊壁折叠神经根袖重建术,这种显微外科手术策略能显著改善病人症状,使患者获益。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R651
【部分图文】：

不同分型患者临床症状人数统计

患者临床症状百分比统计

中国医科大学硕士学位论文2.3 影像学检查只有 8 例患者曾行 CT 检查，其中在 2 例囊肿较大的患者骶尾部 CT 上可以看到骶管内存在有与脑脊液密度相同的软组织影，骶椎管骨质受侵蚀变薄，椎管扩大。典型的病人的腰骶部 MRI 可见腰骶截断节段的椎管内可见大小不一的单发或多发囊性病灶，呈椭圆形或圆形，病灶壁与周围有着清晰的界限，T1 加权成像呈均匀一致的低信号，T2 加权成像呈均匀一致的高信号，信号同脑脊液一致（见图 2.3），增强检查无强化表现。在 34 例患者中多发囊肿 7 例，单发囊肿 27 例，所有患者中囊肿体积最大约为 7.1*2.2*3.3cm，体积最小约为 1.3*0.8*1.2cm。
【参考文献】

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本文编号：2852680