心肌特异性miRNA表达与左西孟旦心肌保护作用关系的探讨

发布时间：2020-10-25 08:09

　　 目的:对择期行二尖瓣置换术患者体外循环前予左西孟旦处理,通过分析心肌特异性miRNA的表达变化,并结合围术期心肌损伤标志物指标以及心脏复苏、血流动力学等临床指标,探讨心肌特异性miRNA的表达改变与左西孟旦减轻心肌缺血再灌注损伤的关系及可能的作用机制。方法:选择2017年3月至11月期间于我院择期行二尖瓣置换术患者30例,A SA分级II~Ⅲ级,将30例患者随机分配至实验组L组(n=15)和对照组C组(n=15)。L组麻醉诱导体外循环前经中心静脉缓慢注射24μg/kg左西孟旦;C组予生理盐水代替左西孟旦。分别于诱导后用药前(T0)、主动脉开放15min(T1)、2h(T2)、12h(T3)4个时点抽取中心静脉血4ml,采用ELISA监测血H-FABP、cTnⅠ、IMA、CK-MB浓度变化;于主动脉开放后30min取小块右心耳组织,用TRIZOL试剂提取总RNA后,采用Sybrgreen荧光染料法实时荧光定量聚合酶反应(RT-qPCR)测定心肌特异性miRNA的表达。记录两组患者在围术期不同时间段的HR、MAP、CVP,记录CPB时间、心脏自动复跳率、术后机械通气时间、ICU停留时间、心电图情况等。结果:1.两组在性别,年龄,体重指数,术前左室射血分数值,CPB时间,升主动脉阻断时间,ICU停留时间差别在统计学上无意义(P0.05)。L组术后机械通气时间明显小于C组(P0.05);L组自动复跳例数高于C组(P0.05)。2.两组组间围术期不同时段的HR、MAP、CVP差别无统计学意义(P0.05),两组均无恶性心律失常发生,在麻醉诱导后CPB前使用24μg/kg LS安全可行。3.CK-MB、cTnI、H-FABP和IMA:CK-MB与cTnI:与T0相比,两组组内CK-MB、cTnI血浆浓度在T3时间点显著增加(P0.05)。组间CK-MB、cTnI浓度于T0~T2时间点比较无显著差异(P0.05),T3时间点L组CK-MB、cTnI浓度较C组低,差异显著(P0.05)。H-FABP:与T0相比,两组组内H-FABP血浆浓度在T1~T3时间点显著增加(P0.05)。组间T0时间点H-FABP浓度无明显差别(P0.05);T1~T3时间点L组H-FABP浓度低于C组相对应值,差异有统计学意义(P0.05)。IMA:与T0相比,两组组内IMA血浆浓度在T1~T2时间点显著增加(P0.05)。组间T0、T3时间点IMA浓度无明显差别(P0.05);T1~T2时间点L组IMA浓度低于C组相对应值,差异有统计学意义(P0.05)。4.心肌特异性miRNA的表达:miRNA-1在L组表达水平较C组明显降低,且差异有统计学意义(P0.05);miRNA-133、miRNA-499在L组表达水平较C组显著升高,且差异有统计学意义(P0.05);两组间miRNA-208表达水平无明显差异(P0.05)。结论:1.左西孟旦可以减少体外循环下行二尖瓣置换手术患者围术期心肌细胞中cTnI、CK-MB、IMA、H-FABP的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,降低围术期心肌损伤程度,提高自动复跳率,减少术后机械通气时间。2.对心肌特异性miRNA,左西孟旦能降低miRNA-1的表达,增加miRNA-133、-499的表达,可能通过影响这些miRNA表达从而减轻心肌缺血再灌注损伤起到心肌保护作用。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【部分图文】：

图3.1两组患者术后机械通气时间比较
【参考文献】

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本文编号：2855683