经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折

发布时间：2020-10-26 03:48

　　 目的:探讨经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2015年2月~2017年1月我科对无需减压的胸腰椎骨折患者62例,其中男42例,女20例;年龄39~54岁,平均46.65岁±5.14岁;按Denis分型:Denis I型(压缩型)45例,II型(爆裂型)17例;TLICS评分4分~6分,平均4.40分±0.59分;术前伤椎椎体前缘高度(18mm~24mm)平均20.85±2.16mm;伤椎局部后凸Cobb’s角(17°~22°)平均19.40°±1.67°;载荷分享评分6~8分,平均6.3±1.6分。随机分为2组,经皮微创组31例在“C”型臂透视引导下应用微创内固定系统结合伤椎椎体内植骨治疗,开放手术组31例切开复位椎弓根内固定取髂骨植骨治疗。比较两组患者的临床参数和影像学指标。结果:2组病例均顺利完成手术,获得随访13~24个月,平均18.00±3.83个月,微创组术后伤椎Cobb角(4°~7°),平均5.60°±1.17°显著低于术前(P0.05),开放组术后伤椎Cobb角(3°~7°),平均5.10°±1.20°显著低于术前(P0.05);微创组术后椎体前缘高度(25mm~33mm),平均28.80mm±3.26mm显著高于术前(P0.05),开放组术后椎体前缘高度(26mm~34mm),平均30.00mm±2.40mm显著高于术前(P0.05)。微创组术中出血量(10ml~30ml),平均20.50ml±7.98ml,显著优于开放组(100ml~150ml),平均132.00ml±17.51ml(P0.05);微创组的手术时间(90min~150min),平均113.50min±16.34min,显著优于开放组(110min~150min),平均135.00min±15.81min(P0.05);微创组术后引流量(15ml~30ml),平均23.50ml±6.26ml,显著优于开放组(180ml~280ml),平均233.00ml±34.33ml(P0.05);微创组的术后胸腰段Cobb角(过屈位/过伸位)比值(1.81~2.69),平均2.16±0.30显著优于开放组(1.04~1.07),平均1.05±0.01(P0.05),且微创组术后伤椎均未出现“蛋壳”效应。结论:对于治疗严格筛选的Denis I型、II型胸腰段骨折,两组手术在恢复伤椎高度、矫正局部后凸方面效果良好,但经皮椎弓根钉棒微创系统结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折手术创伤小、出血少、安全可靠,矫正效果满意,术后恢复快,保留胸腰段活动度,并有效防止伤椎出现“蛋壳”效应,能够即刻增加伤椎椎体的骨量及前柱的抗压稳定性,值得临床推广。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

图 2（开放组）：患者，男，3A、B.腰椎正侧位 X 线片示 L上终板，系 Denis IB 型；C、度未发生丢失，但侧位片可见椎正侧位 X 线片示伤椎形态复平前方可见明显“蛋壳样”骨
【参考文献】

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本文编号：2856442