不同步速下前交叉韧带损伤并半月板损伤膝关节运动特征分析

发布时间：2020-10-29 11:54

　　 【研究背景】膝关节在下肢运动过程中作用非常重要,其为全身最大关节,并且结构极其复杂。膝关节在运动时的动态稳定性需要关节内外多种结构共同维持,其中前交叉韧带(ACL)的作用举足轻重,主要限制膝关节伸屈活动时胫骨过度前移及旋转。随着全民运动时代的到来,运动损伤越来越常见,其中膝关节前交叉韧带损伤(ACL deficiency)为最常见韧带损伤,ACLD常合并半月板损伤。据报道美国每年行膝关节ACL重建40万例[1],我国役集训运动员ACLD总体发病率为0.43%[2];膝关节ACLD可严重影响关节稳定性,其所致的膝关节不稳显著降低受伤者运动水平,并可继发软骨及半月板损伤,加速膝关节退变,继而发生膝关节骨性关节炎。研究ACLD后的膝关节运动学改变,能帮助我们更清楚的了解ACLD的膝关节运动特点,指导临床治疗及术后康复。本课题分为以下三个部分:第一部分ACLD并半月板损伤膝关节不同步速下运动特征【目的】研究膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤,特定速度下步行时患侧膝关节相对健侧膝关节运动特征变化;【资料与方法】共纳入在我院就诊并关节镜确诊为膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤患者60例,根据半月板损伤不同进行分组,术前用Opti-knee系统步态检测,以患膝实验组,以健膝为对照组,分别比较2km/h(V-2,慢速)、4km/h(V-4,快速)步行时患膝相对健膝的股骨相对胫骨内外翻位移、内外旋位移、屈伸角度、前后位移、上下位移、内外位移六个自由度活动变化;【结果】患膝分别以V-2、V-4步行时,与相同速度下健膝对比,步态分析显示股骨内翻减小,胫骨前位移增大、胫骨前后位移范围增大,膝关节前后不稳明显,股骨外旋增大,部分实验组存在旋转不稳,股骨相对胫骨外位移及下位移增大,膝关节屈伸活动度减小,P0.05,结果有统计学意义;【结论】患膝分别以V-2、V-4步行时,对比健膝在相同速度下膝关节运动特征发生改变,患膝以不同速度行走时均存在膝关节不稳。第二部分ACLD并半月板损伤膝关节不同速度运动时运动特征对比【目的】研究膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤,速度改变对步态特征的影响;【资料与方法】共纳入在我院就诊并关节镜确诊为膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤患者60例,根据半月板损伤不同进行分组,以患膝V-2、V-4在跑步机行走,用Opti-knee步态系统步态检测,比较不同速度下ACLD膝关节运动特征变化;【结果】4组患者中,以V-4速度步行时,患侧膝关节在内外翻、内外旋、屈伸、前后、上下、内外六个自由度较健侧不同程度增大,P0.05,结果有统计学意义;【结论】膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤,V-4运动时膝关节稳定性较步速V-2时降低。第三部分ACLD并半月板损伤膝关节不同步速下运动特征变化趋势对比【目的】研究膝关节在ACLD后,不同速度下步行时膝关节运动参数变化趋势对比;【资料与方法】共纳入在我院就诊并关节镜确诊为膝关节ACL前交叉患者60例,根据半月板损伤不同进行分组,化以健膝、患膝V-2、V-4在跑步机行走,计算在相同速度下患膝相对间隙运动参数差值,比较速两差值绝对值大小,观察速度对膝关节运动特征变化趋势的影响;【结果】4组患者中,以V-4速度步行时,患侧膝较健侧膝的运动参数改变较步速V-2时不同程度减小,P0.05,结果有统计学意义,即步速V-4运动时相对同等速度下健膝稳定性改变,较步速V-2运动时相对同等速度下健膝稳定性改变降低;【结论】膝关节ACLD伴或不伴半月板损伤,速度V-4运动其稳定性较健侧改变,相比速度V-2运动时趋于减小。
【学位单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R684;R686.5
【部分图文】：

ACL陈旧损伤

1、对象与方法1.1 研究对象自 2017 年 1 月 8 日至 2017 年 5 月 21 日在我院住院患者，根据患者病史、影像检查、专科查体考虑为膝关节 ACLD，排除急性期膝关节损伤，共纳入患者例，所有患者均行关节镜探查，排除非 ACLD 2 例及 ACL 部分损伤 1 例，最终ACLD（如图 1）伴或不伴半月板损伤患者共 60 例，健侧+患侧共 120 膝关节，将研究对象分为 4 组，分为单纯 ACLD 组（A 组）、ACLD 合并内侧半月板损伤图 2）组（B 组）、ACLD 合并外侧半月板损伤（如图 3）组（C 组）、ACLD内外侧半月板损伤组（D 组）；本研究获得伦理委员会同意，所有受试者均行知同意并签署同意书，基本资料如表 1；

1、对象与方法1.1 研究对象自 2017 年 1 月 8 日至 2017 年 5 月 21 日在我院住院患者，根据患者病史、影像检查、专科查体考虑为膝关节 ACLD，排除急性期膝关节损伤，共纳入患者例，所有患者均行关节镜探查，排除非 ACLD 2 例及 ACL 部分损伤 1 例，最终ACLD（如图 1）伴或不伴半月板损伤患者共 60 例，健侧+患侧共 120 膝关节，将研究对象分为 4 组，分为单纯 ACLD 组（A 组）、ACLD 合并内侧半月板损伤图 2）组（B 组）、ACLD 合并外侧半月板损伤（如图 3）组（C 组）、ACLD内外侧半月板损伤组（D 组）；本研究获得伦理委员会同意，所有受试者均行知同意并签署同意书，基本资料如表 1；
【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 励建安;孟殿怀;;步态分析的临床应用[J];中华物理医学与康复杂志;2006年07期

2 王建,敖英芳;前交叉韧带损伤的临床流行病学研究[J];中国运动医学杂志;2001年04期

3 敖英芳,田得祥,崔国庆,胡跃林,史和福,任玉衡;运动员前交叉韧带损伤的流行病学研究[J];体育科学;2000年04期

本文编号：2860865